POF-Syndrom

Abk. für premature ovarian failure-Syndrom
Synonyme: Climacterium praecox, Klimakterium praecox. vorzeitige Menopause, prämature Menopause, prämature Ovarialinsuffizienz

1 Definition

Unter einem POF-Syndrom versteht man eine Ovarialinsuffizienz, die zu einem frühzeitigen Sistieren der Menstruation (Menopause vor dem 40. Lebensjahr) führt.

2 Ätiologie

Ursächlich liegt eine Ovarialinsuffizienz in Folge FSH-Resistenz mit Störung der Follikulogenese zu Grunde, die genetisch bedingt (primäres POF-Syndrom) oder erworben (sekundäres POF- Syndrom) sein kann.

Ursachen des primären POF-S. sind:

• Turner-Syndrom
• BPE-Syndrom (Typ II)
• fragiles-X-Syndrom
• Galaktosämie
• Swyer-Syndrom

Sekundäre Formen treten auf in Folge von

• Autoimmunerkrankungen, z.B.
  • systemischem Lupus erythematodes
  • rheumatoider Arthritis
  • Morbus Crohn
  • Sjögren-Syndrom
• Infektionserkrankungen
• Stressbelastung
• iatrogen
  • in Folge Strahlentherapie, Chemotherapie oder
  • nach beidseitiger Ovarektomie oder
• ohne erkennbare Ursache (idiopathisches POF-Syndrom)

3 Klinik

Die Symptomatik ähnelt den Symptomen des Klimakteriums. Sie beinhaltet:

• Hitzewallungen
• (nächtliche) Schweißausbrüche
• Stimmungsschwankungen, Gereiztheit, Nervosität

In der Regel besteht eine Infertilität, bei ursachenabhängiger teilweise vorhandener Menstruation besteht die prinzipielle Möglichkeit einer Schwangerschaft.

3.1 Komplikation

Erniedrigte Östrogenspiegel erhöhen das Risiko einer Osteoporose.

4 Diagnostik

Hinweisgebend für das Vorliegen eines POF-Syndroms ist die Anamnese bezüglich Alters, Dauer des Ausbleibens der Regelblutung, Vorerkrankungen und Begleitsymptomen.

Labordiagnostisch zeigt sich ein erhöhter FSH-Spiegel.

Zur Abklärung ursächlicher Erkrankungen dienen

• entsprechende Laboruntersuchungen auf Autoantikörper inkl. Rheumafaktoren und
• Sonographie der Eierstöcke

5 Therapie

Die Therapie des POF- Syndroms beruht auf einer Östrogensubstitution. Entsprechende Präparate können oral, transdermal, subkutan oder intravaginal appliziert werden.

5.1 Fertilitätserhaltene Therapie bei onkologischer Therapie

Zur Erhaltung der Fertilität im Rahmen einer entsprechenden onkologischen Therapie (Chemo- oder Radiotherapie) eignen sich

• GnRH-Analoga
• Entnahme und Kryokonservierung ovariellen Gewebes