U2

Anamnese

Die Körpermaße und das Körpergewicht werden in Somatogrammen erfasst. Die Eltern werden nach Auffälligkeiten bei der Atmung (z.B. Apnoe, Zyanose) und Motorik (z.B. Krampfanfall, Hypotonie, Hypertonie) befragt. Weiterhin wird das Trink- und Saugverhalten (Apathie, gestörter Saugreflex) erfragt und besprochen.

Anzuraten ist eine Rachitisprophylaxe, Fluoridprophylaxe und Jodprophylaxe. Standardmäßig wird eine Vitamin-K-Prophylaxe durchgeführt (insgesamt 3x; nach der Geburt, bei der U2 und der U3).

Äußerliche Untersuchung

• Prüfung von Reifezeichen des Neugeborenen
• Hautkolorit (z.B. Neugeborenenikterus, Zyanose, Blässe, Marmorierung)
• Pigment- und Texturanomalien (z.B. Neurofibromatose, Naevus caeruleus, Hämangiom)
• lokalisierte oder generalisierte Ödeme
• stehende Hautfalten als Zeichen einer Exsikkose
• Inspektion des Gesichts (Dysmorphien?)
• Inspektion und Palpation auf eventuell vorliegenden Dermalsinus mit Fistelbildung
• Inspektion des Kopfes (Kopfform, Nahtsynostosen?, Fontanellen tasten, Kephalhämatom?)
• Verletzungen der Haut
• Pulsstatus
• Paresen (z.B. Plexuslähmungen)
• Schlüsselbeine auf Frakturen und Luxation prüfen
• Prüfung auf Struma
• Inspektion des Gesäßes (Analatresie?)
• Inspektion des äußeren Genitale (Descensus testis? Epispadie? Hypospadie? Klitorishypertrophie? Hymenalatresie?)
• Inspektion des Nabels
• Prüfung auf Fehlstellungen der Füße (Klumpfuß? Hackenfuß? Sichelfuß?)
• Sonstige Deformierungen des Skeletts

Kardiopulmonale Untersuchung

Das Herz wird durch Auskultation in Bezug auf Herzfrequenz (Bradykardie? Tachykardie?) beurteilt und feststellbare Herzgeräusche werden möglichst genau erfasst. Die Lungen werden im Seitenvergleich abgehört. Zu achten ist hierbei auch auf pathologischen Stridor, vermehrte Atemarbeit (Einziehungen) und Störungen der Atemfrequenz.

Sinnesorgane

Eine beurteilende Inspektion der Augen (Nystagmus? Katarakt? Makroophthalmie? Kolobom?) ist unbedingt erforderlich. Der Mund wird mit einem Finger von innen ausgetastet. Dabei wird der Gaumen nach einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte geprüft. Auch ein hypertrophes Zungenbändchen und eine Makroglossie können bei der Inspektion des Mundes erfasst werden.

Orientierend werden Ohren und Nase auf Fehlbildungen bzw. Durchgängigkeit geprüft.

Bauchorgane

Am Bauch werden Milz und Leber mit der Frage nach Größenveränderung getastet. Zu achten ist auf Anfangszeichen einer nekrotisierenden Enterokolitis (NEC) mit grünlich durch die Bauchdecke schimmernden Darmschlingen bei geblähtem Abdomen.

Hüftscreening

Bei der U2 sollte eine Sonographie der Hüftgelenke zum Ausschluss einer Hüftdysplasie erfolgen. Die Sonographie wird in der nächsten Vorsorgeuntersuchung wiederholt.

Das erweiterte Neugeborenenscreening sollte nach Blutentnahme und Abtropfen auf das spezielle Filterpapier an ein Screeninglabor versendet werden.