Hypospadie

von altgriechisch: σπαδόν ("spadon") - Spalte, Riss
Synonyme: Fissura urethrae inferior, untere Harnröhrenspalte
Englisch: hypospadia

Definition

Unter dem Begriff Hypospadie subsumiert man eine Fehlbildungsanomalie durch unvollständige Verschmelzung der Urethralfalten und fehlendem Verschluss der Harnröhre, sowie Fehlanlage des Meatus urethrae externus, die durch eine ventrale Spaltbildung am Penis oder im vorderen Scheidengewölbe imponiert.

Klinik

Männliches Geschlecht

Die Hypospadie des Mannes (Hypospadia penis) wird gemäß der Lokalisation des Meatus urethrae externus eingeteilt in:

anteriore Fomen
- glandulär
- koronar
- subkoronar
mittlere Formen
- Penisschaftbereich
posteriore Formen
- penoskrotal
- skrotal
- perineal

Die Vorhaut (Präputium) und die Glans penis sind ebenfalls von der Spaltbildung betroffen. Das Präputium bildet eine dorsale Vorhautschürze. Das Glied ist verkürzt und kann in schweren Fällen durch einen derben, bindegewebigen Strang (Chorda) nach ventral flektiert sein.

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Weibliches Geschlecht

Hypospadien sind bei Mädchen relativ selten und äußern sich kaum durch urologische Symptome. Der Meatus urethrae externus ist im Bereich des Hymenalrings oder auch intravaginal lokalisiert. Eine Harninkontinenz tritt nur in Extremfällen auf.

Diagnostik

Bei der Diagnosestellung muss der Lokalbefund folgendermaßen klassifiziert werden:

Lage
Form
Weite des Meatus urethrae externus
Penisgröße
Fremdanamnese der Eltern über Gliedverkrümmungen bei Erektion

Weiterhin müsse assoziierte Anomalien ausgeschlossen werden:

offener Processus vaginalis
Hodenhochstand
Anomalien den oberen Harntrakts

Therapie

Abhängig vom Schweregrad wird die Hypospadie in einem Schritt oder in mehreren operativen Schritten behandelt. Hierzu stehen verschiedene Operationsmethoden zur Verfügung. Ziel ist die Beseitigung der Gliedverkrümmung und die Bildung einer Neourethra, die an orthotoper Stelle münden sollte. Weitere Aspekte sind die Glansrekonstruktion und die plastische Korrektur des Penis. Die Behandlung wird zwischen dem 6. Lebensmonat und dem 2. Lebensjahr durchgeführt.

Quelle

Manski D; Hypospadie-Operationen; abgerufen am 10.11.2022