Nervus vagus
von lateinisch: vagari – irren, umherstreifen
Synonyme: Nervus X, 10. Hirnnerv, Vagusnerv
Englisch: vagus nerve
1. Definition
Der Nervus vagus ist der 10. Hirnnerv und der Hauptnerv des Parasympathikus, der die Tätigkeit vieler innerer Organe reguliert. Er führt allgemein-somatosensible, allgemein-viszeromotorische, speziell-viszeromotorische, allgemein-viszerosensible und speziell-viszerosensible Fasern.
2. Embryologie
Der Nervus vagus wird zu den Kiemenbogennerven gerechnet und entwickelt sich aus den Nerven des 4. bis 6. Kiemenbogens. Er innerviert deshalb alle Muskeln, die sich aus den Muskelanlagen dieser Kiemenbögen gebildet haben.
3. Verlauf
Der Nervus vagus tritt lateral der Olive aus und zieht nach lateral und kaudal zum hinteren Abschnitt des Foramen jugulare. Vor bzw. während seines Durchtritts durch das Foramen entsteht in seinem Verlauf das somatosensible Ganglion superius. Nach dem Durchtritt bildet er extrakraniell das viszerosensible Ganglion inferius aus. Er zieht danach in der Vagina carotica nach kaudal und gelangt auf der rechten Seite zwischen Vena brachiocephalica und Arteria subclavia und auf der linken Seite zwischen der Vena brachiocephalica und dem Aortenbogen in die Brusthöhle.
Im Bereich des hinteren Mediastinums lagern sich der rechte und der linke Vagusnerv dem Ösophagus an und bilden ein feines Nervengeflecht, den Plexus oesophageus, in dem sich die Fasern beider Seiten vermischen. Aus dem Plexus formen sich der vor dem Ösophagus gelegene Truncus vagalis anterior und der hinter dem Ösophagus gelegene Truncus vagalis posterior. Die Fasern des Truncus vagalis anterior stammen hauptsächlich aus dem linken, die des Truncus vagalis posterior aus dem rechten Nervus vagus. Sie ziehen über den Hiatus oesophageus des Zwerchfells in das Abdomen.
4. Innervation
4.1. Kopfbereich
4.1.1. Ramus meningeus
Der Ramus meningeus nervi vagi zieht durch das Foramen jugulare zurück in die Schädelhöhle und innerviert die Dura mater der hinteren Schädelgrube allgemein-somatosensibel.
4.1.2. Ramus auricularis
Der Ramus auricularis zweigt innerhalb des Ganglion superius aus dem Vagus ab. Er unterquert die Vena jugularis interna und zieht in den Canaliculus mastoideus. Durch die Fissura tympanomastoidea gelangt er an die Hautoberfläche. Er versorgt allgemein-somatosensibel einen Teil der Ohrmuschel (Concha auriculae), den äußeren Gehörgang sowie einen Teil des Trommelfells.
4.2. Halsbereich
4.2.1. Ramus pharyngeus
Dieser Ast entsendet seine Fasern zum Plexus pharyngeus. Über ihn erfolgt die motorische Versorgung der Rachenmuskulatur sowie die sensible Versorgung des kaudalen Rachenbereiches und der Geschmacksrezeptoren auf der Epiglottis.
4.2.2. Nervus laryngeus superior
Der Nervus laryngeus superior innerviert den Musculus cricothyroideus und die Schleimhaut über der Stimmritze.
4.2.3. Nervus laryngeus recurrens
Der Nervus laryngeus recurrens versorgt alle Kehlkopfmuskeln, mit Ausnahme des Musculus cricothyroideus sowie die Schleimhaut des Kehlkopfs unter der Stimmritze. Weiterhin innerviert dieser Nerv den Musculus trachealis. Sein Endast, der Nervus laryngeus inferior, anastomosiert mit dem Nervus laryngeus superior zur Galen-Anastomose.
4.2.4. Rami cardiaci
Die Rami cardiaci cervicales superiores et inferiores steuern parasympathische Fasern zum Plexus cardiacus bei, der das Atrium und die Ventrikel des Herzens versorgt. Sie werden in den Ganglia cardiaca auf postganglionäre Fasern verschaltet.
4.3. Brustbereich
Über Äste im Brustbereich (Rami thoracici, Rami tracheales, Rami oesophageales, Rami pericardiaci) erfolgt die parasympathische und allgemein-viszerosensible Versorgung von Lunge, Trachea, Ösophagus und Perikard.
4.4. Bauchbereich
Im Bauchbereich innerviert der Nervus vagus über den Truncus vagalis anterior (ventralis) und den Truncus vagalis posterior (dorsalis) den Magen, die Nieren, das Pankreas, die Leber, die Gallenblase und den Darm bis zum Cannon-Böhm-Punkt parasympathisch und allgemein-viszerosensibel.
5. Kerngebiete
5.1. Allgemein-somatosensible Fasern
Der in der Medulla oblongata und der Medulla spinalis liegende Nucleus spinalis nervi trigemini des Nervus trigeminus stellt den Kern für die allgemein-somatosensiblen Fasern des Nervus vagus dar.
5.2. Allgemein-viszeromotorische Fasern
Der Kern für die allgemein-viszeromotorischen Fasern liegt in der Medulla oblongata und wird als Nucleus dorsalis nervi vagi bezeichnet.
5.3. Speziell-viszeromotorische Fasern
Die speziell-viszeromotorischen Fasern entspringen von dem in der Medulla oblongata liegenden Nucleus ambiguus.
5.4. Allgemein- und speziell-viszerosensible Fasern
Diese Fasern terminieren im Nucleus tractus solitarii, der ebenfalls in der Medulla oblongata zu finden ist.
6. Klinik
Ein motorischer Ausfall des Nervus vagus wird als Vagusparese bezeichnet. Sie kann in zentrale und periphere Paresen unterteilt werden. Bei peripheren Läsionen entscheidet die Höhe der Nervenschädigung die genaue Symptomatik. Mögliche Ausfallerscheinungen sind eine Gaumensegellähmung mit Phonationsstörungen und eine durch die Lähmung des Nervus recurrens bedingte Heiserkeit.
siehe auch: Rekurrenslähmung
7. Podcast
