PICC

Indikationen für die Anlage eines PICC sind:

• Schlechte Venenverhältnisse oder Punktionsangst, wenn eine regelmäßige Punktion für Medikamentengabe notwendig ist (z.B. bei einer Chemotherapie)
• Regelmäßige Blutentnahmen bei schwierigen Venenverhältnissen
• Ambulante parenterale Antibiotikatherapie
• Regelmäßige Gabe von Arzneimitteln mit hoher lokaler Toxizität (z.B. Zytostatika)
• Zeitlich befristete parenterale Ernährung

Kontraindikationen für die Anlage eines PICC sind:

• Allergien oder Unverträglichkeiten gegenüber den Materialien des PICC (z.B. Polyurethan, Silikon)
• Körperliche oder psychische Einschränkungen, die eine richtige Pflege des PICC unmöglich machen (z.B. Demenz)
• Suchterkrankungen, die zu einer missbräuchlichen Nutzung des PICCs führen können (z.B. Heroinabusus)
• Alltagsaktivitäten, die mit einem PICC nicht gut vereinbar sind und auf die der Patient nicht verzichten kann (z.B. Schwimmen, schwere körperliche Arbeit)
• Hautprobleme, die eine sichere Fixierung des Katheters verhindern
• Bakteriämie oder Sepsis
• Periphere Ödeme, Phlebitis oder Thrombose am Zielarm des PICC
• Lymphabflussstörungen, z.B. nach Lymphadenektomie
• Durchblutungsstörungen am Zielarm des PICC
• Hemiplegie
• Arteriovenöser Shunt
• Narbengewebe, z.B. nach Verbrennungen

PICCs sind dünne Kunststoffschläuche aus Silikon oder Polyurethan mit einem Durchmesser von 3–6 Charrière (1,0–2,0 mm). Die Länge des Schlauches wird individuell dem Patienten angepasst.

PICC-Katheter werden mit oder ohne Ventil hergestellt. Ist ein Ventil eingebaut, befindet es sich entweder an der distalen Spitze oder am proximalen Ende des Katheters. Es verhindert den Blutrückfluss, wenn der Katheter nicht verwendet wird.

Unterschieden werden PICCs mit einem Lumen und PICCs mit zwei oder drei Lumen.

Je nach Institution erfolgt die Anlage durch die interventionelle Radiologie, Anästhesie, Angiologie oder Pflegefachpersonen mit entsprechender Weiterbildung.

Die Anlage eines PICC erfolgt unter örtlicher Betäubung und unter Ultraschall- sowie Röntgenkontrolle. Punktiert wird eine oberflächliche oder tiefe Vene des Oberarms (Vena basilica, Vena cephalica, Vena brachialis).

Anschließend wird der Katheter mithilfe eines Führungsdrahts durch die Vene bis hin zur Vena cava superior vorgeschoben.

An der Eintrittsstelle am Oberarm wird der Katheter mit einer speziellen Haftplatte fixiert und mit einem sterilen Folienverband abgedeckt. Der PICC wird nicht angenäht.

Anatomische Lage des PICC

Komplikationen im Zusammenhang mit einem PICC-Katheter lassen sich in Früh- und Spätkomplikationen unterteilen. Zu den häufigen Frühkomplikationen zählen Hämatome an der Punktionsstelle, versehentliche Arterienpunktion sowie Luftembolie durch unsachgemäße Handhabung während der Anlage. Im weiteren Verlauf kann es zu infektiösen Komplikationen wie Katheter-assoziierten Blutstrominfektionen kommen. Auch mechanische Probleme wie Katheterthrombosen, Dislokation oder Okklusion treten auf und können die Funktion des Zugangs beeinträchtigen.

Der Verbandswechsel des Folienverbandes und der Haftplatte findet alle 7 Tage statt oder früher nach Bedarf.

Der PICC wird regelmäßig mit Kochsalzlösung gespült. Gespült wird:

• Vor und nach jedem Gebrauch eines Lumens
• Bei sichtbarem Blutrückfluss eines Lumens
• Mindestens einmal pro Woche bei jedem temporär verschlossenen Lumen
• Vor dem temporären Verschließen eines Lumens
• Zwischen zwei Arzneimittelapplikationen

• Anlage ohne chirurgischen Eingriff möglich
• Geringeres Pneumothorax-Risiko
• Geeignet für ambulante Therapien
• Weniger infektiöse Komplikationen als bei getunnelten Kathetern oder Portsystemen

• YouTube - PICC-line Katheter-Platzierung | Vygon Germany

• PICC-Netzwerk - Periphere Venenkatheter – Eine sichere Alternative zu herkömmlichen intravenösen Gefäßzugängen, abgerufen am 31.03.2025
• Unispital Basel - Zentralvenöser Katheter: Peripherally inserted centralvenous catheter (PICC), abgerufen am 31.03.2025
• Onkologiepflege Schweiz - Fachinformation zum peripher eingelegten zentralvenösen Katheter (PICC), abgerufen am 31.03.2025
• Springer Medizin - Port und PICC (peripherally inserted central catheter), abgerufen am 31.03.2025
• Schweizerische Gesellschaft für Infektiologie - Peripher eingelegter zentraler Venenkatheter (PICC), abgerufen am 31.03.2025