Übertrainingssyndrom

Englisch: overtraining syndrome

Definition

Als Übertrainingssyndrom, kurz ÜTS, bezeichnet man in der Sportmedizin einen lange andauernden Abfall der sportlichen Leistungsfähigkeit trotz intensiven Trainings, der auch nach einer angemessenen Regenerationsphase über Monate oder chronisch weiter besteht. Es handelt sich um eine Ausschlussdiagnose.

Abgrenzung

Bei einem kürzer andauernden Leistungsabfall mit vollständiger Erholung spricht man von einem Overreaching (Überlastungszustand). Ein Overreaching kann unter bestimmten Bedingungen erwünscht sein. Man spricht dann von einem funktionellen Overreaching (FOR). Hier führt die Überlastung nach einigen Tagen der Regeneration zu einem Adaptationsprozess. Die kurzfristig auftretenden Müdigkeitserscheinungen sind innerhalb kurzer Zeit vollständig reversibel und führen zu einer Leistungssteigerung ("Superkompensation"). Ein ungewolltes Overreaching wird auch als nicht-funktionelles Overreaching (NFOR) bezeichnet. Die Erholung von einem NFOR kann zwischen Tagen und Monaten anhalten.

Einteilung

Man unterscheidet eine sympathikotone ("basedowoide") und eine parasympathikotone ("addisonoide") Form des ÜTS. Die sympathikotone Form ist von vegetativer Erregung, verstärktem Antrieb, Schlafstörungen und emotionaler Instabilität geprägt. Die Diagnosestellung ist aufgrund der klareren Symptomatik einfacher. Die parasympathikotone Form zeichnet sich durch das Auftreten von Antriebsarmut und depressiver Stimmungslage aus und ist schwerer zu diagnostizieren. Häufig finden sich Mischformen der beiden Typen.

Ätiologie

Ein Übertrainingssyndrom entsteht durch das Missverhältnis der Summe aller Belastungen und der aktuellen Erholungsfähigkeit. Ein Übertraining kann bei jedem Trainingsstand auftreten.

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko für das Auftreten eines ÜTS:

hohe Trainingsintensität über längeren Zeitraum, insbesondere im anaeroben, laktaziden Bereich
zu schnelle Steigerung des Trainingsumfangs oder der -intensität
monotone Ausübung einzelner Trainingsmethoden
intensive Wettkampfphase ohne ausreichende Erholungsphasen
reduzierte Regenerationsphasen
psychischer Leistungsdruck

Neben den Faktoren, die direkt mit dem Training in Zusammenhang stehen, spielen auch Belastungen aus anderen Lebensbereichen eine Rolle. Dazu gehören z.B. Beziehungsprobleme, zeitliche Belastungen, Prüfungsstress, Nährstoffmangel bei unausgewogener Ernährung oder die Anpassung an Umweltfaktoren, wie z.B. Klimabedingungen oder die Anpassung an Höhe.

Pathogenese

Die Pathogenese des ÜTS ist bislang (2024) nicht abschließend geklärt.

Übermäßiges Training führt zu einer Erschöpfung der Glykogenspeicher. Letztlich entsteht eine katabole Stoffwechsellage. Zudem wurden Zusammenhänge zwischen dem Hormonhaushalt und dem Auftreten eines ÜTS beobachtet. So gibt es z.B. Anzeichen für eine insgesamt reduzierte Sympathikusaktivität mit verringerter Ausschüttung von Noradrenalin und Adrenalin. Der Organismus scheint weniger sensitiv gegenüber Katecholaminen zu reagieren, die Dichte an β-Adrenorezeptoren ist reduziert.

Zudem spielen Störungen der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse eine Rolle.

Möglicherweise sind die hormonellen Veränderungen ein Schutzmechanismus des Körpers, um vor weiterer Überlastung zu schützen.

Symptome

Das ÜTS kann klinisch heterogen sein. Je nach Erscheinungsbild können folgende Symptome beobachtet werden:

Sympathikotones Übertrainingssyndrom	Parasympathikotones Übertrainingssyndrom
leichte Ermüdbarkeit	leichte Ermüdbarkeit
Erregung	Hemmung
Schlaf gestört	Schlaf nicht gestört
Appetit herabgesetzt	normaler Appetit
Körpergewichtsabnahme	Körpergewicht unverändert
Neigung zum Schwitzen, Nachtschweiß, feuchte Hände	Thermoregulation normal
halonierte Augen, Blässe	-
Neigung zum Kopfschmerz	klarer Kopf
Herzklopfen, Herzdruck, Herzstiche	-
Leichte Tachykardie	Bradykardie
Grundumsatz gesteigert	Grundumsatz normal
Körpertemperatur leicht erhöht	Körpertemperatur normal
ausgeprägter roter Dermographismus	-
verlangsamte Erholung der Herzfrequenz nach Belastung	schnelle Erholung des Kreislaufs nach Belastung
Blutdruck uncharakteristisch	unter und nach Belastung Erhöhung des diastolischen Wertes
abnorme Hyperpnoe unter Belastung	keine Atemschwierigkeit
Überempfindlichkeit gegenüber Sinnesreizen	-
unkoordinierter Bewegungsablauf	Bewegungsablauf eckig
Reaktionszeit verkürzt, Fehlreaktionen	Reaktionszeit normal
Tremor	-
Erholung verzögert	gute Erholungsfähigkeit
innere Unruhe, Gereiztheit	normale Stimmungslage

Diagnostik

Damit die Diagnose gestellt werden kann, müssen andere mögliche Auslöser für den Leistungsabfall (wie z.B. Infekte, Myokarditis o.ä.) ausgeschlossen werden.

Es existieren bislang (2024) keine eindeutigen Diagnoseparameter. Es handelt sich also um eine Ausschlussdiagnose.

Folgende Parameter können die Diagnose stützen, sind jedoch unspezifisch:

Messung der Herzfrequenzvariabilität (HRV), Ruhetachykardie, erniedrigte maximale Herzfrequenz
Senkung der submaximalen oder maximalen Blutlaktatkonzentration.
erhöhte Serumkonzentration von Harnstoff
erniedrigtes Glutamin
erniedrigtes IL-6, ggf. Bestimmung weiterer Zytokine
erniedrigtes Gesamttestosteron, reduziertes Verhältnis aus Testosteron und Cortisol
erniedrigte nächtliche Katecholaminausschüttung

Es ist zu beachten, dass die Hormonbestimmung anfällig für diverse Störgrößen (Tageszeit, Ernährung, letztes Training etc.) ist.

Zudem kann das Durchführen des POMS (Profile of mood state) oder RESTQ (Recovery-stress questionnaire for sport) Hinweise auf das Vorliegen eines ÜTS liefern.

Differentialdiagnosen

Ähnliche Symptome können durch eine Vielzahl von Krankheitsbildern hervorgerufen werden, darunter

Schilddrüsenerkrankungen
Funktionsstörungen der Nebenniere
Eisenmangelanämie
Infektionen und Entzündungen, z.B. Hepatitis, EBV, Myokarditis
Anorexia nervosa, Bulimie

Therapie

Eine spezifische Therapie für das Übertrainingssyndrom existiert nicht. Die wichtigsten Maßnahmen sind die sportmedizinische Behandlung und eine aktive Regeneration mit einem stark reduzierten Trainingsumfang bzw. einer verminderten Trainingsintensität. Ein Training sollte in dieser Zeit nur ohne einen trainingswirksamen Reiz ausgeführt werden. Anschließend ist eine progressive Trainingssteigerung notwendig.

Weitere mögliche Maßnahmen sind:

Maßnahmen der aktiven Erholung (z.B. Schwimmen)
evtl. Intervalltrainings mit geringer Intensität
Massagen
Bäder und Saunaanwendungen
ausgewogene Ernährung, ggf. Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln

Teils ist eine Psychotherapie und der Einsatz von Psychopharmaka notwendig.

Prävention

Mithilfe von Fragebogen (z.B. Erholung-Belastungs-Fragebogen, EBF) können mögliche Belastungsfaktoren identifiziert und verhindert werden. Zudem ist das Einhalten ausreichend langer Regenerationsphasen essenziell.

Literatur

Kottenrott et al., Handbuch Trainingswissenschaften, hofmann, 2017
Weineck, Optimales Training: Leistungsphysiologische Trainingslehre unter besonderer Berücksichtigung des Kinder- und Jugendtrainings, 17. Auflage, 2019
Haber et al., Übertraining, in: Medizinische Trainingstherapie, Springerverlag, 2006
Weineck, Sportbiologie, spitta, 10. Auflage, 2009
Tomasits et al., Übertraining. In: Leistungsphysiologie, Springerverlag, 2011
Faude et al., Sportmedizinische Grundlagen: Überbeanspruchung, Übertraining und Übertrainingssyndrom, Erholung und Erholungsfähigkeit. In: Bewegung, Training, Leistung und Gesundheit. Springerverlag, 2019
Meeusen et al., Prevention, diagnosis and treatment of the overtraining syndrome: Joint consensus statement of the European College of Sport Science (ECSS) and the American College of Sports Medicine (ACSM), European Journal of Sport Science, 2013