Gramnegativer Fußinfekt
Synonyme: mazerativer Fußinfekt, gemischer Fußinfekt
Englisch: gram-negative toe web infection
Definition
Der gramnegativer Fußinfekt ist eine infektiöse, akute, exsudative Entzündung der Zehenzwischenräume und des Vorfußes durch gramnegative Bakterien. Es handelt sich meist um eine Mischinfektion, die v.a. in der warmen Jahreszeit auf dem Boden einer vorbestehenden Tinea pedis auftritt.
Ätiologie
Ursächlich für den gramnegativen Fußinfekt sind insbesondere Pseudomonas aeruginosa sowie Proteus mirabilis. Meist liegt dabei eine Pilzinfektion zugrunde. Prädisponierend sind außerdem eine Hyperhidrose und ein enges, okklusives Schuhwerk.
Klinik
Der gramnegative Fußinfekt zeigt sich in Form von großflächigen, schmerzhaften Erosionen oder Ulzerationen der Zehenzwischenräume, der angrenzenden Zehenbereiche und des Fußrückens. Begleitend fällt ein ausgeprägtes Ödem und eine Rötung der nässenden Areale auf. Die angrenzenden Hautpartien sind mazeriert. Dabei liegt ein penetranter, süßlich fauliger Geruch und eine schmerzhafte Lymphadenitis vor.
Therapie
Der gramnegative Fußinfekt wird antibiotisch mit Piperacillin (3- bis 4-mal täglich 2-4 g i.v.) oder Ceftazidim (2- bis 3-mal täglich 1-2 g i.v.) behandelt. In schweren Fällen kann Imipenem/Cilastatin (3-mal täglich 1 g i.v.) verabreicht werden.
Begleitend kommen Fußbäder mit Chinolinol oder Kaliumpermanganat-Lösung, Kompressen für die Zehenzwischenräume und desinfizierende Salbenverbände (z.B. mit Betaisodona) zur Anwendung.