Débridement
Synonym: Wundtoilette
Definition
Als Débridement bezeichnet man die Sanierung des Wundbettes durch Entfernung nekrotischer und fibrinöser Beläge. Es dient der Herstellung eines physiologischen Wundmilieus zur
- Förderung der Heilung und
- Prophylaxe einer Wundinfektion.
Formen
Zur Wundreinigung bieten sich verschiedene Verfahren an:
Chirurgisches Débridement
Das chirurgische Débridement umfasst die Abtragung von Nekrosen mittels chirurgischer Instrumente (z.B. Skalpell, scharfer Löffel). Die Durchführung erfolgt in Abhängigkeit des individuellen Wundbildes unter Anästhesie und OP- Bedingungen.
Voraussetzung für ein erfolgreiches chiriugisches Débridement ist die ausreichende Vaskularisierung des umgebenden Gewebes. Bei einer herabgesetzten Mikrozirkulation ((zum Beispiel beim diabetischen Fuß) ist ein Débridement kontraproduktiv, da auch das angefrischte Gewebe keine bessere Heilungstendenz aufweist.
Eine Sonderform der chirurgischen Wundreinigung ist das biochirurgische Débridement durch steril gezüchtete Maden der Goldfliegenart Lucidia sericata, die sich von nekrotisiertem Gewebe ernähren (Madentherapie).
Mechanisches Débridement
Die mechanische oder physikalische Wundreinigung beruht auf der Entfernung des Exsudates durch saugfähige Auflagen und Verbände, sowie das Anlösen von Belägen durch moderne Wundauflagen (Gel-Kompressen) und Spülung mit isotonen Lösungen.
Enzymatisches Débridement
Bei feuchtem Wundmilieu kann eine Wundbehandlung mit Proteasen zur Lösung der Beläge herangezogen werden.
Autolytisches Débridement
Das autolytische Débridement erfolgt durch Aufrechterhaltung eines feuchten warmen Wundmilieus durch moderne Wundauflagen (Hydrokolloidverbände). Es ermöglicht die Autolyse der Beläge durch das Wundexsudat und körpereigene Enzyme, ist hierdurch jedoch von langer Dauer.
Ultraschall-Débridement
Beim Ultraschall-Débridement wird die Wunde mit einer Spülflüssigkeit gespült und gleichzeitig mit Ultraschall beschallt. Durch die Schwingungsimpulse werden lose haftende Beläge und Nekrose besser abgelöst.