Akute-Phase-Protein

Englisch: acute-phase protein, APP

Definition

Als Akute-Phase-Proteine, kurz APP, bezeichnet man Proteine, die im Rahmen von Gewebeschädigungen (Traumata, Infektionen), akuten Entzündungen oder Schüben von chronischen Entzündungen als Teil der unspezifischen Immunreaktion (Akute-Phase-Reaktion) innerhalb von 6-48 Stunden vermehrt im Blut auftreten.

Je nach Auslöser und Verlauf erhöht sich ihre Konzentration dabei auf das 1.000-2.000fache. Ihre Synthese wird durch Interleukin-1 und Interleukin-6 induziert.

siehe auch: Normalwerte, Entzündungsparameter

Funktionen

Die zahlreichen Aufgaben der Akute-Phase-Proteine umfassen:

Lokalisierung der Entzündung
Verhinderung der Ausbreitung
Unterstützung des Immunsystems bei der Sanierung des Entzündungsherdes

Beispiele

Protein	Kürzel	Funktion
Alpha-1-Antitrypsin	AAT	Hemmung der Proteasen (Reduktion der Gewebsschädigung)
Alpha-Antichymotrypsin	ACT	Serpin, Downregulation der Entzündung
C-reaktives Protein	CRP	Opsonisierung, Aktivierung des Komplementsystems
Caeruloplasmin	CP	Oxidiert Eisen für die Bindung an Ferritin, Eisenentzug für Mikroorganismen
Ferritin	FERR	u.a. Hemmung des Bakterienwachstums durch Eisenentzug
Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen, Prothrombin, Faktor VIII, vWF)		Koagulation, dadurch Immobilisierung von Erregern, Chemotaxis
Haptoglobin	HAPT	Bindet Hämoglobin, Eisenentzug für Mikroorganismen
Hepcidin	LEAP1	Stimuliert die Internalisierung von Ferroportin, verhindert Eisenfreisetzung aus Enterozyten und Makrophagen
Komplementfaktoren (C3, C4)		Aktivierung des Komplementsystems
Mannose-bindendes Lektin	MBL	Aktiviert den Lektin-Weg des Komplementsystems
Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-1	PAI-1	Hemmt die Fibrinolyse
Procalcitonin	PCT	Unklar, steigert wahrscheinlich die Immunreaktion auf Bakterien
Serumamyloid A	SAA	Leukozytenadhäsion und Zytokinbildung
Saures Alpha-1-Glykoprotein (Orosomucoid)	AGP	Carrier für lipophile Substanzen
Thrombopoietin	TPO	Regt die Thrombopoese an

Anti-Akute-Phase-Proteine

Die Antagonisten werden auch als "negative Akute-Phase-Proteine" bezeichnet und zeigen sinkende Serumkonzentrationen bei akuten Entzündungen. Zu ihnen zählen u.a.

Labormedizin

Die Eigenschaft bestimmter Proteine, im Rahmen der Akute-Phase-Reaktion zu steigen oder zu fallen, ist für die Interpretation dieser Laborparameter wichtig. Bespiele für mögliche Fehlinterpretationen sind:

Ein mildes von-Willebrand-Syndrom kann nicht ausgeschlossen werden, wenn der von Willebrand-Faktor bei einem Unfallopfer bestimmt wird und nicht vermindert ist, da die Konzentration gerade durch die Akute Phase erhöht sein kann und im Normalfall deutlich niedriger liegt.
Die Aussagekraft des Serumferritins im Hinblick auf einen Eisenmangel ist bei einem akuten Infekt eingeschränkt. Das Serumferritin kann in diesem Fall trotz Eisenmangel niedrig normwertig sein. Als Faustregel gilt, dass bei einem erhöhtem CRP bereits ein Serumferritin-Wert von unter 100 ng/ml auf einen Eisenmangel hinweist.