Anästhesie (Veterinärmedizin)

• Perioperative Schmerztherapie und Therapie chronischer Schmerzen
• veterinärmedizinische Intensiv- und Notfallmedizin
• Schlacht- und Euthanasiemethoden

Wünschenswert ist eine gezielte, vorhersehbare Steuerbarkeit des Anästhesiezustandes, besonders beim Umgang mit ggf. gefährlichen Zoo- oder Wildtieren. Die Tiefe der Narkose wird durch Applikationsart und -ort der Anästhetika beeinflusst und die Wirkdauer durch Pharmakokinetik bestimmt. Die Antagonisierbarkeit durch andere Stoffe ist für die schnelle Aufhebung der Anästhesie von großer Bedeutung.

Die Allgemeinanästhesie bezeichnet einen durch Anästhetika hervorgerufenen reversiblen Zustand der Bewusstlosigkeit (Hypnose), der Entspannung der Skelettmuskulatur (Muskelrelaxation) und Schmerzlinderung (Analgesie). Wird auch als "Dreieck" der Vollnarkose bezeichnet.

• Wirkprinzip: Reversible Vergiftung des ZNS
• Eigenschaften:
  • Gut steuerbar
  • Bedarf der Überwachung der Vitalfunktionen (Monitoring)
  • Vitalfunktionen und sekundär auch Leber und Niere werden in Mitleidenschaft gezogen

• Prämedikation
• Narkoseeinleitung
• Erhaltung
• Aufwachphase
• Postoperative Phase

• Stadium I: Analgesie
• Stadium II: erhöhte Reflexaktivität
• Stadium III: chirurgische Toleranz
• Stadium IV: Asphyxie

Die Lokalanästhesie ist eine durch Anästhetika hervorgerufene vollständige Ausschaltung der Schmerzempfindung bestimmer Regionen des Körpers nach Auftragen oder Injektion von Lokalanästhetika oder -analgetika.

• Wirkprinzip: Blockade der Nervenendigung
• Eigenschaften:
  • lokal
  • schnell
  • andauernd
  • reversibel

Injektionsanästhetika werden in drei Gruppen eingeteilt:

• Sedativa
• Hypnotika
• Analgetika

Das Ziel ist eine ordnungsgemäße Zusammenstellung zur Erwirkung der drei Faktoren einer Allgemeinanästhesie (Relaxation, Analgesie und Hypnose). Dazu müssen immer 2-3 Injektionsklassen kombiniert werden (Anästhesieregime).

Die Aufnahme erfolgt parenteral (intravenös, intramuskulär) in vier Verteilungsräume: Blut, ZNS, Muskulatur, Fettgewebe. Die Wirkdauer ist durch die Umverteilung und Metabolisierung bestimmt.

Inhalationsanästhetika werden in drei Gruppen eingeteilt:

• Dampfnarkotika (Isofluran, Sevofluran, Desfluran)
• Gasnarkotika (Lachgas)

Inhalationsanästhetika wirken sedierend, teilweise auch hypnotisch und sind auch als Monoanästhetika einsetzbar.

Die Aufnahme erfolgt über die Lunge durch Inhalation, Elimination durch Exhalation. Es existieren drei Verteilungsräume: Lungenalveolen, Blut, ZNS. Die Geschwindigkeit der Narkoseeinleitung/-ausleitung ist durch den Konzentrationsausgleich zwischen den Verteilungsräumen bestimmt.

Lokalanästhetika wirken über die Blockierung eines Kationenaustauschkanals an der Nervenzellmembran und erreichen so die Hemmung der Depolarisation. LA sind gemeinsam mit AA einsetzbar und wirken synergistisch zur akuten Schmerzbekämpfung und Prophylaxe.

Es gilt: Je näher das Anästhetikum zum ZNS appliziert wird, desto stärker kann die lokale Immobilisation sein.

• ...nach Ort und Art der Applikation
  • Oberflächenanästhetika: Spray, Tropfen oder Salben auf die Gewebsfläche
  • Infiltrationsanästhetika: diffus um die zu analgesierende Region injiziert
  • Leitungsanästhetika: um einen Nervenstrang herum injiziert, wichtiger Bestandteil der Lahmheitsuntersuchung des Pferdes
  • Epiduralanästhesie: Applikation in den Epiduralraum des RM

• ...nach chemischen Eigenschaften
  • LA vom Amidtyp
  • LA vom Estertyp

Zur Vorbereitung für die Anästhesie sollten zur Vermeidung von Komplikationen eine genaue Anamnese, klinische Untersuchung und gegebenenfalls eine Blutuntersuchung stattfinden und die tierartlichen Unterschiede berücksichtigt werden.

• Kreislauf
  • Hypotension/Kreislaufversagen
  • Hypertension
  • Arrhythmien
• Atmung
  • Hypoventilation/Apnoe
  • Hyperventilation
  • Abnorme Kurven in der Kapnographie
  • Hypoxämie
  • Fremdkörperaspiration
• Körpertemperatur
  • Hypothermie
  • Hyperthermie
• Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt

• Eva Eberspächer: MemoVet AnästhesieSkills (Perioperatives Management bei Klein-, Heim- und Großtieren). 1. Auflage, 2016 Schattauer-Verlag