Asphyxie

Bei der Asphyxie führt eine Störung des Gasaustauschs bzw. der alveolären Ventilation zu einer Abnahme des arteriellen Sauerstoffgehalts sowie zu einer gleichzeitigen Retention von Kohlenstoffdioxid (Hyperkapnie). Folge ist eine verminderte Sauerstoffverfügbarkeit im Gewebe (Gewebehypoxie). Im Gegensatz zur reinen Hypoxie (Erstickungsablauf ohne CO₂-Retention) entsteht bei der Asphyxie infolge der gleichzeitigen Hyperkapnie eine ausgeprägte Erstickungsangst.

Die Asphyxie zwingt die Zellen zur Umstellung von aerober auf anaerobe Energiegewinnung, wodurch vermehrt Laktat gebildet wird. Dies führt zur Entwicklung einer metabolischen Azidose. Parallel resultiert aus der CO₂-Retention eine respiratorische Azidose, sodass bei fortbestehender Asphyxie eine kombinierte metabolisch-respiratorische Azidose entsteht.

• Atemlähmung
• Verlegung der Atemwege
• Herzinsuffizienz
• Trauma (Perthes-Syndrom)

Die Asphyxie macht sich durch eine zentrale Zyanose bemerkbar, die zu einer Blaufärbung der stark vaskularisierten Schleimhäute und – in geringerem Umfang – der Haut führt. Dauert die Asphyxie an, kommt es zur Bewusstseinstrübung und zum Koma.

Die Diagnosestellung erfolgt primär klinisch und wird durch Laborbefunde gestützt. In der arteriellen Blutgasanalyse zeigt sich typischerweise eine Hypoxämie mit erniedrigtem pO₂, eine Hyperkapnie mit erhöhtem pCO₂ sowie eine Azidose (pH < 7,35). Bei ausgeprägter Asphyxie besteht zusätzlich eine Laktaterhöhung als Ausdruck der anaeroben Stoffwechsellage. Ergänzend zeigt die Pulsoximetrie eine reduzierte Sauerstoffsättigung (SpO₂).