Ampicillin/Sulbactam

Die Kombination aus einem Penicillin mit einem Betalaktamaseinhibitor verspricht eine Erweiterung des therapeutischen Spektrums im Vergleich zur Monotherapie des Antibiotikums. Sulbactam bewirkt dabei eine irreversible Hemmung einiger bakterieller Betalaktamasen.

Ampicillin/Sulbactam ist indiziert bei Infektionen mit Bakterien, die durch Betalaktamasebildung gegen Penicilline resistent geworden sind und deren Betalaktamasen durch Sulbactam gehemmt werden können. Anwendungsgebiete sind insbesondere:

• Infektionen der Atemwege (Pneumonie, exazerbierte COPD)
• Infektionen im HNO-Bereich (Sinusitis, Tonsillopharyngitis, Otitis media)
• Infektionen des Urogenitaltraktes (Zystitis, Pyelonephritis)
• Infektionen des Gastrointestinaltraktes (Divertikulose, Cholezystitis, Peritonitis)
• Infektionen der Haut und Weichteile

Des Weiteren wird es zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe bei abdominellen Eingriffen verwendet.

Die Kombination von Sulbactam mit Ampicillin ist effektiv gegen eine Vielzahl von Bakterien, wird jedoch nur selten als Mittel der Wahl verwendet. Eine gute Wirksamkeit ist u.a. zu erwarten bei:

• grampositiven Bakterien:
  • Streptokokken: v.a. Streptococcus pneumoniae
  • Enterococcus faecalis
  • Staphylococcus aureus
  • Listeria monocytogenes
• gramnegativen Bakterien:
  • Salmonella spp.
  • Shigella spp.
  • Escherichia coli
  • Klebsiella spp.
  • Proteus spp.
  • Hämophilus spp.
  • Moraxella catarrhalis
  • Neisseria meningitidis
• Anaerobiern: Actinomyces spp., Bacteroides spp.
• Borrelia burgdorferi

Bei einigen Bakterien ist eine Wirksamkeit zwar prinzipiell vorhanden, die klinische Effektivität jedoch fraglich bzw. Resistenzen häufig. Dazu zählen:

• Viridans-Streptokokken
• koagulase-negative Staphylokokken
• Acinetobacter spp.

Ampicillin/Sulbactam sollte nicht angewendet werden bei:

• MRSA
• Neisseria gonorrhoeae
• ESBL-produzierenden Enterobakterien
• Enterobacter spp.
• Serratia spp.
• Pseudomonas aeruginosa
• Legionella spp.
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae
• Clostridioides difficile

Die Gabe von Ampicillin/Sulbactam darf in der Schwangerschaft und Stillzeit nur nach strenger Indikationsstellung erfolgen.

Aufgrund der schlechten enteralen Bioverfügbarkeit wird Ampicillin/Sulbactam i.d.R. parenteral verabreicht. Eine Ausnahme bildet Sultamicillin (Unacid^® PD oral), das per os eingenommen werden kann. Dieses Prodrug besteht aus Ampicillin und Sulbactam, die über eine Esterverbindung verbunden sind.

Ampicillin/Sulbactam wird bei Erwachsenen i.d.R. in einer Dosierung von 0,75 g (500/250 mg) bis 3 g (2.000/1.000 mg) dreimal täglich verabreicht. Die maximale Tagesdosis beträgt 12 g, die Behandlungsdauer durchschnittlich 5 bis 7 Tage.

Bei einer eingeschränkten Nierenfunktion muss das Dosierungsintervall auf mindestens 12 bis 48 Stunden verlängert werden.

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.