Akute-Phase-Protein
Englisch: acute-phase protein, APP
1. Definition
Als Akute-Phase-Proteine, kurz APP, bezeichnet man Proteine, die im Rahmen von Gewebeschädigungen (Traumata, Infektionen), akuten Entzündungen oder Schüben von chronischen Entzündungen als Teil der unspezifischen Immunreaktion (Akute-Phase-Reaktion) innerhalb von 6-48 Stunden vermehrt im Blut auftreten.
Je nach Auslöser und Verlauf erhöht sich ihre Konzentration dabei auf das 1.000-2.000fache. Ihre Synthese wird durch Interleukin-1 und Interleukin-6 induziert.
siehe auch: Normalwerte, Entzündungsparameter
2. Funktionen
Die zahlreichen Aufgaben der Akute-Phase-Proteine umfassen:
- Lokalisierung der Entzündung
- Verhinderung der Ausbreitung
- Unterstützung des Immunsystems bei der Sanierung des Entzündungsherdes
3. Beispiele
| Protein | Kürzel | Funktion |
|---|---|---|
| Alpha-1-Antitrypsin | AAT | Hemmung der Proteasen (Reduktion der Gewebsschädigung) |
| Alpha-Antichymotrypsin | ACT | Serpin, Downregulation der Entzündung |
| C-reaktives Protein | CRP | Opsonisierung, Aktivierung des Komplementsystems |
| Caeruloplasmin | CP | Oxidiert Eisen für die Bindung an Ferritin, Eisenentzug für Mikroorganismen |
| Ferritin | FERR | u.a. Hemmung des Bakterienwachstums durch Eisenentzug |
| Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen, Prothrombin, Faktor VIII, vWF) | Koagulation, dadurch Immobilisierung von Erregern, Chemotaxis | |
| Haptoglobin | HAPT | Bindet Hämoglobin, Eisenentzug für Mikroorganismen |
| Hepcidin | LEAP1 | Stimuliert die Internalisierung von Ferroportin, verhindert Eisenfreisetzung aus Enterozyten und Makrophagen |
| Komplementfaktoren (C3, C4) | Aktivierung des Komplementsystems | |
| Mannose-bindendes Lektin | MBL | Aktiviert den Lektin-Weg des Komplementsystems |
| Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-1 | PAI-1 | Hemmt die Fibrinolyse |
| Procalcitonin | PCT | Unklar, steigert wahrscheinlich die Immunreaktion auf Bakterien |
| Serumamyloid A | SAA | Leukozytenadhäsion und Zytokinbildung |
| Saures Alpha-1-Glykoprotein (Orosomucoid) | AGP | Carrier für lipophile Substanzen |
| Thrombopoietin | TPO | Regt die Thrombopoese an |
4. Anti-Akute-Phase-Proteine
Die Antagonisten werden auch als "negative Akute-Phase-Proteine" bezeichnet und zeigen sinkende Serumkonzentrationen bei akuten Entzündungen. Zu ihnen zählen u.a.
5. Labormedizin
Die Eigenschaft bestimmter Proteine, im Rahmen der Akute-Phase-Reaktion zu steigen oder zu fallen, ist für die Interpretation dieser Laborparameter wichtig. Bespiele für mögliche Fehlinterpretationen sind:
- Ein mildes von-Willebrand-Syndrom kann nicht ausgeschlossen werden, wenn der von Willebrand-Faktor bei einem Unfallopfer bestimmt wird und nicht vermindert ist, da die Konzentration gerade durch die Akute Phase erhöht sein kann und im Normalfall deutlich niedriger liegt.
- Die Aussagekraft des Serumferritins im Hinblick auf einen Eisenmangel ist bei einem akuten Infekt eingeschränkt. Das Serumferritin kann in diesem Fall trotz Eisenmangel niedrig normwertig sein. Als Faustregel gilt, dass bei einem erhöhtem CRP bereits ein Serumferritin-Wert von unter 100 ng/ml auf einen Eisenmangel hinweist.