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Adenosin

Handelsname: Adrekar®, Adenoscan®
Englisch: adenosine

1 Definition

Adenosin zählt zu den Nukleosiden. Es handelt sich um eine Verbindung aus Adenin und Ribose.

2 Chemie

Die Summenformel von Adenosin lautet C10H13N5O4.

Adenosin.png

3 Bedeutung

Adenosin ist ein Bestandteil der energiereichen Verbindungen Adenosintriphosphat (ATP) und Adenosindiphosphat (ADP). Darüber hinaus dient es auch als Signalmolekül und wird als Arzneistoff verwendet.

4 Pharmakologie

Adenosin blockiert die Ausschüttung aktivierender Neurotransmitter (u.a. Dopamin, Acetylcholin oder Noradrenalin) und bewirkt eine Dilatation der Gefäße, die zu einer Blutdrucksenkung führt. Außerdem verringert Adenosin die Herzfrequenz und verlängert die Überleitungszeit im AV-Knoten per Aktivierung von G-Protein-modulierten Kaliumkanälen über A1-Adenosinrezeptoren.

Adenosin triggert weiterhin den Nucleus praeopticus lateralis im Hypothalamus und wirkt schlafinduzierend. Die Xanthine Coffein, Theobromin und Theophyllin sowie der Wirkstoff Istradefyllin wirken als Antagonisten verschiedener Adenosinrezeptoren. Theophyllin wird deshalb auch als Antidot gegeben.

Die physiologische Halbwertszeit von Adenosin liegt im Bereich von Sekunden.

5 Indikation

Adenosin ist zur Beendigung einer AV-Knoten-Reentrytachykardie indiziert. Es blockiert die AV-Überleitung.

Die Anwendung sollte auf Patienten beschränkt werden, bei denen vagale Manöver nicht zum gewünschten Erfolg führen und andere antiarrhythmische Substanzen (z.B. Verapamil) nicht angezeigt sind.

6 Dosierung

Initial werden 3 mg als Bolus zügig i.v. gegeben (1-2 s und möglichst proximal). Wenn innerhalb von 1-2 min die Tachykardie nicht beendet ist

  • 2. Gabe mit 6 mg i.v.

Wenn innerhalb von 1-2 min die Tachykardie nicht beendet ist

  • 3. Gabe mit 9 mg i.v.

Wenn innerhalb von 1-2 min die Tachykardie nicht beendet ist

  • 4. Gabe mit 12 mg i.v.

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

7 Nebenwirkungen

Folgende Nebenwirkungen treten häufig oder gelegentlich auf:

8 Kontraindikationen

Adenosin darf nicht bei Bronchospasmus, Asthma bronchiale sowie bei COPD-Patienten gegeben werden. Ebenfalls kontraindiziert ist es beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Durch die Blockierung der Überleitung am AV-Knoten kann es zu ventrikulären Tachykardien kommen.

9 Anwendungshinweise

Adenosin darf nur unter intensivmedizinischer Überwachung und Reanimationsbereitschaft verabreicht werden. Eine kontinuierliche EKG-Überwachung ist zwingend notwendig, um eventuelle Arrhythmien sofort erkennen und gegebenenfalls intervenieren zu können.

Bei Patienten mit Vorhof- oder Kammertachykardien oder Tachykardien, die auf Vorhofflimmern oder -flattern zurückzuführen sind, hat sich Adenosin als wirkungslos erwiesen.

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Fachgebiete: Biochemie

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