Katarakt

Synonyme: Linsentrübung, Grauer Star, Cataracta
Englisch: cataract

1 Definition

Bei der Katarakt handelt es sich um eine Trübung der Augenlinse. Die weiteste Verbreitung hat die Cataracta senilis, die im fortgeschrittenen Alter auftritt und auf einer Verlangsamung des Stoffwechsels innerhalb der Linse beruht. Die Katarakt gehört zur Gruppe der Stare.

2 Einteilung

2.1 ...nach Ausprägung

• Cataracta incipiens (beginnende Form)
• Cataracta provecta (fortschrittene Form)

Ebenfalls differenziert man nach der jeweils befallenen Linsenstruktur in:

• Cataracta nuclearis (Kernkatarakt)
• Cataracta corticalis (Rindenkatarakt)
• Cataracta subcapsularis (subkapsuläre Trübungen besonders hinten, häufig als sekundäre Katarakt z.B. bei Uveitis)

2.2 ...nach Auftrittsalter

• Cataracta senilis (bei älteren Menschen)
• Cataracta praesenilis (bei jüngeren Menschen)
• Cataracta congenita (angeborene Katarakt)

2.3 ...nach Ätiologie

• Cataracta diabetica (bei Diabetes mellitus)
• Cataracta tetanica (bei Hypokalzämie oder Hypoparathyreoidismus)
• Cataracta complicata (z.B. bei Uveitis, Glaukomanfall, ausgeprägter Myopie)
• Cataracta traumatica (nach Verletzungen)
• Cataracta radiationis (durch energiereiche Strahlung)

2.4 ...nach ICD-10

• H25: Cataracta senilis
• H26: Sonstige Kataraktformen
• H28: Katarakt und sonstige Affektionen der Linse bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
• Q12.0: Cataracta congenita

Katarakt

Karen mit Morgagni Katarakt

Karen mit rupturiertem Morgagni Katarakt

Grauer Star

3 Ursachen

Eine Katarakt kann angeboren sein oder im späteren Leben durch genetische Faktoren oder Umweltfaktoren ausgelöst werden ("erworbene Katarakt"). Bei der erworbenen Katarakt liegt häufig eine Kombination genetischer und äußerer Faktoren vor.

Die angeborene Katarakt kommt deutlich seltener als die erworbene Form vor. Eine typische Ursache ist die Rötelnembryopathie.

Genetisch bedingte Erkrankungen, bei denen eine Katarakt auftreten kann, sind u.a.:

• Galaktosämie
• Morbus Wilson
• Neurodermitis
• Vitiligo
• Ichthyosis bullosa Siemens
• Okulo-zerebro-renales Syndrom (OCRL)
• Norrie-Syndrom

Umweltfaktoren, die eine Katarakt auslösen oder begünstigen sind:

• Mangelernährung
• Strahlung
  • Infrarotstrahlung
  • UV-Strahlung
• Medikamente (z.B. Glukokortikoide)
• Drogen
• Augenverletzungen (Vossius-Ring)
• Starkstromverletzung

Auch bei chronischen Stoffwechselerkrankungen wie dem Diabetes mellitus kann eine Katarakt als Spätfolge auftreten.

4 Pathologie

Bei der häufigsten Kataraktform, der Rindenkatarakt (Cataracta corticalis), entstehen flüssigkeitsgefüllte Vakuolen, die eine Trübung der Linsenrinde auslösen. Diese Veränderungen können die anterioren und/oder posterioren Anteile der Linsenrinde betreffen. Die resultierende Trübung führt zu typischen keil- oder speichenförmigen Trübungen. Sie treten meist zuerst im inferonasalen Quadranten auf.

5 Symptomatik

Die Symptomatik besteht vor allem aus Visusverschlechterung, Blendungsempfindlichkeit und Myopisierung bei Kernkatarakt.

6 Therapie

Es gibt keine medikamentöse Therapie, die einzig mögliche Kausaltherapie besteht in einer Katarakt-OP, bei der die trübe Linse gegen eine neue Kunstlinse ausgetauscht wird. In Deutschland werden jährlich über 400.000 dieser Eingriffe durchgeführt.

Das Operationsverfahren besteht aus drei Schritten:

• Kapsulorhexis: Eröffnung der Linsenkapsel
• Phakektomie oder Phakoemulsifikation: Entfernung des Linsenkerns oder Verflüssigung mit Ultraschall und Absaugung
• Einbringen einer Intraokularlinse (IOL)