Blut

Histologisch kann man im Blut drei Zelltypen unterscheiden:

• Erythrozyten (Rote Blutkörperchen)
• Leukozyten (Weiße Blutkörperchen)
• Thrombozyten (Blutplättchen)

Die Zellen haben zusammen einen Volumenanteil von rund 45 % am Gesamtblut (Hämatokrit). Den größten Anteil stellen mit etwa 4 bis 5 Millionen Zellen pro µl Blut die Erythrozyten. An zweiter Stelle folgen mit rund 150.000 bis 300.000 Zellen pro µl Blut die Thrombozyten. Der Volumenanteil der Thrombozyten (Thrombokrit) beträgt aber nur etwa 0,3 %. Die zahlenmäßig schwächste Fraktion stellen die Leukozyten mit nur 4.000 bis 9.000 Zellen pro μl Blut.

Die Bezeichnung "Zelle" ist für Erythrozyten und Thrombozyten nur bedingt richtig, da beide Elemente keinen Zellkern besitzen.

• Gasaustausch: Sauerstoffversorgung der Gewebe, CO₂-Abtransport
• Transport: Nährstoffe, Abbauprodukte des Zellstoffwechsels, Hormone
• Wärmeregulation: Verteilung der Körperwärme
• Immunabwehr: Abwehr von Fremdorganismen und Toxinen durch weiße Blutzellen und Antikörper
• Sicherung der Integrität: Wundverschluss durch Fibrin- und Koagelbildung.

Blut ist ein nichtnewtonsches Fluid mit speziellen Fließeigenschaften, die durch die Hämodynamik und die Hämorheologie beschrieben werden. Die Blutviskosität ist unter anderem von der Zellzahl (Hämatokrit) und von der Plasmaviskosität abhängig.

Die Blutgerinnung (Hämostase) schafft die Voraussetzungen dafür, dass bei Verletzungen kein unkontrollierter Austritt von Blut erfolgt, sondern die Blutung wieder zum Stillstand kommt. Die Grundlage dafür bilden die Thrombozyten und die Gerinnungsfaktoren, die in einer kaskadenartigen Reaktion die Bildung von Fibrin auslösen. Endergebnis der Hämostase ist ein Thrombus. Tritt die Gerinnung postmortal ein, spricht man von Cruor.

Das Blut wird über die Arterien im großen Blutkreislauf vom Herzen weg ins Kapillarsystem gepumpt, das die Endorgane speist. Über die Venen gelangt das Blut wieder zurück zum Herzen. Im sog. kleinen oder Lungenkreislauf wird das Blut wieder mit Sauerstoff angereichert, CO₂ (Kohlendioxid) im Austausch abgegeben. Das frisch oxygenierte Blut steht nach der Passage durch die Lungengefäße für einen erneuten Kreislauf bereit.

Die Erythrozyten tragen auf ihrer Zellmembran bestimmte Oberflächenantigene in Form von Glycolipiden, die eine Einteilung in Blutgruppen ermöglichen. Beim Menschen sind mehr als 20 verschiedene Blutgruppen bekannt. Eine Blutgruppe kann durch ein oder mehrere Antigene determiniert sein. Mischt man Blut verschiedener Blutgruppen, kann es zu einer Agglutination kommen. Zu den wichtigsten Blutgruppensystemen gehören das AB0-System und das Rhesus-System, insbesondere der Rhesus-Faktor.

Mit den Erkrankungen des Blutes beschäftigt sich die Hämatologie. Wichtige Blutkrankheiten sind z.B. Anämien und myeloproliferative Erkrankungen. Dazu zählen u.a.:

• chronische myeloische Leukämie (CML)
• Polycythaemia vera (PV)
• essentielle Thrombozythämie (ET)

Darüber hinaus kann das Blut mit Krankheitserregern belastet sein. Abhängig von der Erregerart unterscheidet man:

• Virämie: Viren im Blut
• Bakteriämie: Bakterien im Blut
• Fungämie: Pilze im Blut
• Parasitämie. Parasiten im Blut (z.B. Plasmodium falciparum)

Die Laboruntersuchung des Blutes (Blutuntersuchung) ist eine der wichtigsten diagnostischen Routinemethoden in der Medizin. Sie basiert meist auf Blut, das durch eine periphere Venenpunktion entnommen wurde. Eine Übersicht über die grobe zelluläre Zusammensetzung liefert das Kleine Blutbild. Genauere Aussagen im Hinblick auf die Zusammensetzung der Leukozyten macht das Differentialblutbild möglich.

Nach Zentrifugation des Blutes setzen sich die zellulären Bestandteile als Sediment am Boden ab. Die unterste Schicht bildet das Erythrozytensediment, dann folgt der sogenannte Buffy Coat, in dem sich Leukozyten und Thrombozyten sammeln. Darüber befindet sich der sog. Plasmaüberstand, der das Blutplasma repräsentiert und bei genügend scharfer Zentrifugation zellfrei ist (thrombozytenarmes Plasma).

siehe auch: Blutabnahme

Wenn die Blutgruppen miteinander kompatibel sind, kann Blut von Mensch zu Mensch übertragen werden. Das bezeichnet man als Bluttransfusion. Sie erfolgt entweder in Form von Vollblut, oder häufiger als Erythrozytenkonzentrat. Will man die Verwendung fremden Bluts vermeiden, ist eine Eigenblutspende möglich.

• Bildquelle Podcast: © Cassi Josh / Unsplash