SIRS: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 21. März 2024, 10:09 Uhr

Synonym: Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom
Englisch: SIRS

Definition

SIRS steht für "Systemic Inflammatory Response Syndrome". Die Ursachen können sowohl infektiös als auch nicht-infektiös sein. Das Krankheitsbild ähnelt einer Sepsis, die jedoch immer mit einer Infektion assoziiert ist.

Hintergrund

Die SIRS-Kriterien wurden früher zur Definition einer Sepsis verwendet, sind mittlerweile (2023) jedoch fast vollständig vom sensitiveren und spezifischeren SOFA-Score abgelöst.

Ätiologie

Ursächlich sind beispielsweise:

Infektionen
Autoimmunerkrankungen
Thrombembolien
Verletzungen
Verbrennungen
schwere Blutungen
Ischämie
Anaphylaxie
hämorrhagisch-nekrotisierende Pankreatitis

Kriterien

Um die Diagnose "SIRS" stellen zu können, müssen mindestens zwei der folgenden, sog. SIRS-Kriterien erfüllt werden:

Körpertemperatur: < 36 °C oder > 38 °C
Herzfrequenz > 90/min
Tachypnoe mit einer Atemfrequenz > 20/min und einem p_aCO₂ ≤ 33 mmHg oder einem Oxygenierungsindex < 200 (bei maschineller Beatmung)
Leukozytenzahlen < 4.000/mm³, > 12.000/mm³ oder > 10 % unreife Leukozyten

Die SIRS-Kriterien zur Definition einer Sepsis können erst ab dem 16. Lebensjahr angewendet werden und gelten aufgrund geringer Sensitivität und Spezifität als wenig valide.^[1]^[2]

Klinische Parameter und Sepsismarker

Leukozytose, Leukopenie (mit Linksverschiebung)
Hypophosphatämie
Thrombozytopenie
Abfall des Fibrinogens und der Faktoren II, V, X
CRP, BSG hoch positiv
Procalcitonin ↑
IL-6 / IL-8 ↑ (Hauptvermittler der Akute-Phase-Reaktion)

Therapie

Therapieeinleitung VOR Erregernachweis
(Chirurgische) Sanierung des Fokus
Antibiotika: initial breite Abdeckung nach Verdacht (kalkulierte Therapie); nach Vorliegen eines Antibiogramms (Resistenzprüfung) ggf. Wechsel auf eine spezifischere Antibiotikatherapie
Volumenzufuhr zur Einstellung eines ZVD > 8-12 mmHg und Einstellung eines arteriellen Mitteldrucks auf ≥ 65 mmHg. Falls die Volumensubstitution alleine nicht ausreicht, ist frühzeitig eine Therapie mit Vasopressoren und/ oder positiv inotropen Substanzen zu erwägen (Noradrenalin, Vasopressin, Dobutamin).
Die zentralvenöse Sauerstoffsättigung (wenn gemischtvenös nicht zur Verfügung steht) soll auf mindestens 70 % eingestellt bzw. gehalten werden.
Optimale Hb-Konzentration mit Hämatokrit > 24-30 % (Hb 8–10 g/dL), ggf. Gabe von Erythrozytenkonzentraten.
Beatmung mit Tidalvolumen von 6 ml/kg Körpergewicht (Lungenprotektion). Strategie des Open-Lung-Konzepts ("Open up the lung and keep the lung open") mit Einstellung des PEEP oberhalb des Inflektionspunktes mit Vermeidung der closing volume-Wirkung.

Skript

Quellen

↑ Epidemiologisches Bulletin, RKI, 9/2017
↑ Vincent JL, Opal SM, Marshall JC, Tracey KJ: Sepsis definitions: time for change. Lancet 2013; 381: 774–5.

Literatur

Pschyrembel - Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom, abgerufen am 16.01.2022

[1] Epidemiologisches Bulletin, RKI, 9/2017

[2] Vincent JL, Opal SM, Marshall JC, Tracey KJ: Sepsis definitions: time for change. Lancet 2013; 381: 774–5.

[1]

[2]

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 ''Synonym: Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom''<br />
-'''''Englisch''': SIRS''
+'''''Englisch''': <name lang="en">SIRS</name>''
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+<br />
 ==Definition==
-'''SIRS''' steht für "'''S'''ystemic '''I'''nflammatory '''R'''esponse '''S'''yndrome". Es handelt sich hierbei um ein Krankheitsbild, das einer [[Sepsis]] ähnelt, ohne dass (im Unterschied dazu) eine [[Infektion]] nachweisbar ist.
+'''SIRS''' steht für "'''S'''ystemic '''I'''nflammatory '''R'''esponse '''S'''yndrome". Die Ursachen können sowohl [[infektiös]] als auch nicht-infektiös sein. Das Krankheitsbild ähnelt einer [[Sepsis]], die jedoch immer mit einer [[Infektion]] assoziiert ist.
+==Hintergrund==
+Die SIRS-Kriterien wurden früher zur Definition einer Sepsis verwendet, sind mittlerweile (2023) jedoch fast vollständig vom sensitiveren und spezifischeren [[SOFA-Score]] abgelöst.
 ==Ätiologie==
-Ursächlich können [[Verletzung]]en, [[Verbrennung]]en, schwere [[Blutung]]en, [[Ischämie]], [[Anaphylaxie]] oder eine hämorrhagisch-nekrotisierende [[Pankreatitis]] sein.
+Ursächlich sind beispielsweise:
+* Infektionen
+* [[Autoimmunerkrankung]]en
+* [[Thrombembolie]]n
+* [[Verletzung]]en
+* [[Verbrennung]]en
+* schwere [[Blutung]]en
+* [[Ischämie]]
+* [[Anaphylaxie]]
+* hämorrhagisch-nekrotisierende [[Pankreatitis]]
 ==Kriterien==
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 * [[Leukozyten]]zahlen < 4.000/mm<sup>3</sup>, > 12.000/mm<sup>3</sup> oder > 10 % unreife Leukozyten
 Die SIRS-Kriterien zur Definition einer [[Sepsis]] können erst ab dem 16. Lebensjahr angewendet werden und gelten aufgrund geringer [[Sensitivität]] und [[Spezifität]] als wenig valide.<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausgaben/37_17.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin, RKI, 9/2017]</ref><ref>Vincent JL, Opal SM, Marshall JC, Tracey KJ: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23472921 Sepsis definitions: time for change.] Lancet 2013; 381: 774–5. </ref>
-Die SIRS-Kriterien sind mittlerweile (2021) fast vollständig vom sensitiveren und spezifischeren [[SOFA-Score]] abgelöst.
 == Klinische Parameter und Sepsismarker ==
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 ==Skript==
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+==Quellen==
+<references/>
 ==Literatur==
-<references/>
+* [https://www.pschyrembel.de/SIRS/K0L29/doc/ Pschyrembel - Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom], abgerufen am 16.01.2022
 [[Fachgebiet:Intensivmedizin]]
 [[Fachgebiet:Notfallmedizin]]
 [[Tag:Entzündung]]
 [[Tag:Immunsystem]]