Volumensubstitution

Synonyme: Volumenersatz, Volumentherapie, Volumenersatztherapie, "Volumengabe"
Englisch: volume replacement

1 Definition

Als Volumensubstitution bezeichnet man therapeutische Maßnahmen, die auf den Ausgleich verloren gegangener Körperflüssigkeit zielen, z.B. bei Hypovolämie oder Schock.

2 Hintergrund

Bei der Volumensubstitution werden je nach Indikation intravenös bzw. intravasal zugeführt:

• künstliche Kolloide wie z.B. HAES, Gelatine oder Dextrane
• körpereigene Kolloide wie GFP oder Humanalbumin
• Elektrolytlösungen ("Kristalloide") wie isotone Kochsalzlösung, Ringerlösung oder Vollelektrolytlösungen

Elektrolytlösungen verteilen sich eher im interstitiellen Raum und werden daher hauptsächlich angewendet, um interstitielle Flüssigkeitsdefizite auszugleichen. Um 1 ml Plasmaverlust auszugleichen, muss man ca. 4 ml Elektrolytlösung zuführen. Kolloidale Lösungen hingegen sind onkotisch wirksam und ermöglichen einen schnellen Volumenersatz bei akuten intravasalen Flüssigkeitsverlusten.

3 Indikation

Die Art der Volumensubstitution hängt auch vom Umfang des Blutverlustes ab:

• Blutverlust bis 15% des Blutvolumens: Es reicht meist eine alleinige Vollelektrolytgabe aus.
• bis 30%: Man sollte zusätzlich künstliche Kolloide geben.
• ab 40%: Es müssen Erythrozytenkonzentrate gegeben werden, um fehlende Sauerstoffträger zu ersetzen.
• über 60%: Bei größeren Blutverlusten sollte man außerdem GFP, Thrombozytenkonzentrate oder gegebenenfalls einzelne Gerinnungsfaktoren geben, damit eine Gerinnung möglich bleibt.