Sulproston

Handelsname: Nalador^®
Englisch: sulprostone

Definition

Sulproston ist ein synthetisches Derivat von Prostaglandin E2 und wirkt als starkes Uterotonikum, das Uteruskontraktionen auslöst. Es wird unter anderem zur Behandlung postpartaler Hämorrhagien (PPH) angewendet, insbesondere wenn andere Uterotonika wie Oxytocin oder Methylergometrin versagen.

Wirkung

Sulproston führt hauptsächlich zu einer Kontraktion der glatten Muskulatur des Corpus uteri und zu einer Verengung der uterinen Gefäße. Zudem öffnet es den Zervikalkanal und führt zu einer verringerten Freisetzung adrenerger Transmitter.

Pharmakokinetik

Sulproston wird intravenös verabreicht und ist daher zu 100% bioverfügbar. Die Plasmaproteinbindung beträgt etwa 20 bis 30 %. Der Wirkstoff wird größtenteils in der Leber in seine Metabolite umgewandelt und danach zu etwa 85 % über die Nieren, der Rest über die Galle, ausgeschieden. Über 75 % der verabreichten Substanz wird innerhalb von 6 Stunden mit einer Halbwertszeit von weniger als 2 Stunden eliminiert, während die restlichen 25 % mit einer Halbwertszeit von etwa 20 Stunden ausgeschieden werden.

Indikation

Sulproston wird bei schweren atonischen Blutungen nach der Geburt eingesetzt. Diese Komplikation tritt auf, wenn sich die Gebärmutter nach der Geburt unvollständig kontrahiert. Weitere Indikationen sind:

Einleitung eines (instrumentellen) Schwangerschaftsabbruchs
intrauteriner Fruchttod
Blasenmole
Missed abortion

Grundsätzlich sollte Sulproston nur bei sorgfältiger Nutzen-Risikoabwägung und unter strenger Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion angewendet werden. Hierbei muss auch das Alter der Patientin beachtet werden.

Nebenwirkungen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören u.a.:

Übelkeit und Erbrechen
Spasmen in Ober- und Mittelbauch
Diarrhoe
Bronchokonstriktion
Kreislaufprobleme wie Hypotonie und Bradykardie
Fieber

Schwere Komplikationen, wie Myokardischämie oder Lungenödem, treten selten auf, sind aber insbesondere bei Patientinnen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu beachten.

Wechselwirkungen

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können die Wirkung von Sulproston verringern und sollten daher nicht gleichzeitig angewendet werden.

Kontraindikationen

Sulproston ist unter anderem kontraindiziert bei Frauen mit schwerer Herzerkrankung, Bluthochdruck, Koronarsklerose, Asthma oder spastischer Bronchitis. Zudem darf es bei schweren Funktionsstörungen der Leber und der Nieren nicht angewendet werden. Weitere Kontraindikationen sind ein dekompensierter Diabetes mellitus, zerebrale Krampfleiden, Colitis ulcerosa sowie Glaukom, Thyreotoxikose oder akute gynäkologische Infektionen sowie vorausgegangene Uterusoperationen. Auch eine Verabreichung bei Ulcus ventriculi, Sichelzellenanämie, Thalassämie und Krankheiten des rheumatischen Formenkreises ist kontraindiziert.

Sulproston darf nicht in Kombination mit Ergotaminderivaten wie Methylergometrin sowie Oxytocin angewendet werden, da dies das Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Komplikationen erhöht.

Sulproston darf nicht für die Geburtseinleitung eines lebensfähigen Kindes eingesetzt werden.

Quellen

Sulproston – wikipedia, abgerufen am 22.09.2024
Sulproston – PharmaWiki, abgerufen am 22.09.2024
Nalador-500 – Fachinformation, abgerufen am 22.09.2024
Stellenwert von Kontraktionsmitteln bei postpartaler Hämorrhagie - SpringerLink, abgerufen am 22.09.2024
Sulproston - Gelbe Liste, abgerufen am 22.09.2024
Sulproston - Pschyrembel, abgerufen am 22.09.2024