Reizdarmsyndrom

Synonyme: RDS, IBS (Irritable Bowel Syndrome), Colica mucosa, Colitis spastica, Colon irritabile

1 Definition

Das Reizdarmsyndrom, kurz RDS, ist ein häufiges, aber relativ unscharf definiertes, gastroenterologisches Krankheitsbild, das durch diffuse abdominelle Beschwerden gekennzeichnet ist. Es wird oft den psychosomatischen Erkrankungen zugeordnet.

Die Diagnose "Reizdarmsyndrom" ist im strengen Sinn eine Ausschlussdiagnose. Sie wird dann gestellt, wenn trotz sorgfältiger Untersuchung des Patienten keine organischen Ursachen für bestehende abdominelle Beschwerden gefunden werden können.

2 ICD10-Codes

• K58.0: Reizdarmsyndrom mit Diarrhoe
• K58.9: Reizdarmsyndrom ohne Diarrhoe

3 Ätiologie

Als mögliche Ursachen des RDS werden u.a. eine viszerale Hypersensitivität, Motilitätstörungen, Fehlsteuerungen des autonomen Nervensytems und psychosomatische Störungen diskutiert. Möglicherweise hängt die Erkrankung mit der Anzahl der enterochromaffinen Zellen in der Darmschleimhaut zusammen. Bei RDS-Patienten mit Diarrhoe ist die Anzahl der enterochromaffinen Zellen im Colon vermehrt, bei RDS-Patienten ohne Diarrhoe vermindert.^[1]

4 Epidemiologie

Das Reizdarmsyndrom ist eine sehr häufige Erkrankung. Frauen sind häufiger betroffen als Männer (Verhältnis etwa 2:1)

5 Symptome

Das Reizdarmsyndrom äußert sich durch schwer einzuordnende Beschwerden des Verdauungstrakts. Die Patienten klagen oft über krampfartige, als dumpf empfundene Bauchschmerzen. Gleichzeitig leiden sie unter Völlegefühl und Blähungen. Der Stuhlgang kann im Sinne einer Obstipation oder Diarrhoe verändert sein.

Nach ROM-II Kriterien liegt ein Reizdarmsyndrom vor, wenn in den vergangenen 12 Monaten mindestens 12 Wochen lang abdominale Schmerzen oder abdominelles Unwohlsein bestanden, die 2 der folgenden Merkmale beinhalten:

• Erleichterung bei der Darmentleerung
• Änderung der Stuhlfrequenz
• Änderung der Stuhlkonsistenz

Symptome, die die Diagnose unterstützen, sind:

• abnorme Stuhlfrequenz (> 3/Tag oder < 3/Woche)
• abnorme Stuhlkonsistenz in > 25% der Defäkationen
• aborme Stuhlpassage in > 25% der Defäkationen
• Schleimabgang in > 25% der Defäkationen
• Blähungen oder Aufgetriebensein in > 25% der Tage

6 Diagnostik

• Anamnese
• Abdominelle Palpation
• Sonografie
• Endoskopie
• Labor
  • Blutbild: unauffällig
  • Entzündungsparameter: unauffällig
  • Test auf okkultes Blut im Stuhl (z.B. Guajak-Test): negativ
  • Calprotectin im Stuhl: negativ
  • Pankreas-Elastase 1 im Stuhl: unauffällig

7 Differentialdiagnosen

Mögliche Ursachen, die es auszuschließen gilt, sind:

• Nahrungsmittelunverträglichkeiten
  • Laktoseintoleranz
  • Fructoseintoleranz
  • Histaminintoleranz
• Lebensmittelallergien
• Störungen der Gallenfunktion
• exokrine Pankreasinsuffizienz

8 Therapie

Die Therapie ist abhängig von der Ursache und vom spezifischen Beschwerdebild. Medikamentös werden u.a. Spasmolytika (z.B. Mebeverin, Buscopan) sowie Alosetron zur Verlangsamung der Darmmotilität verordnet.

9 Quellen

1. ↑ Lee, Kwang Jaeet et al.: "The alteration of enterochromaffin cell, mast cell, and lamina propria T lymphocyte numbers in irritable bowel syndrome and its relationship with psychological factors". Journal of Gastroenterology and Hepatology. 23 (11): 1689–94 (2008). PMID 19120860. doi:10.1111/j.1440-1746.2008.05574.x.