Mannitol

Synonyme: Mannit; (2R,3R,4R,5R)-Hexan-1,2,3,4,5,6-hexol
Handelsname: Osmitrol^®, Osmofundin^®, Osmosteril^®
Englisch: mannitol

1 Definition

Mannitol ist der Zuckeralkohol der Mannose.

2 Chemie

Mannitol hat die Summenformel C₆H₁₄O₆ und eine molare Masse von 182,17 g/mol.

2.1 Analytik

Die quantitative Analyse von Mannitol erfolgt mittels der Periodatometrie, die chemisch auf der Malaprade-Spaltung beruht. Hierbei wird Mannitol mit Natriummetaperiodat (NaIO₄) im Überschuss versetzt, wobei pro Molekül Mannitol 4 Moleküle Ameisensäure und 2 Moleküle Formaldehyd gebildet werden. Die quantitative Bestimmung erfolgt über Titration der entstandenen Ameisensäure.

Heutzutage ist die periodatometrische Bestimmung größtenteils durch HPLC-Analyse verdrängt.^[1]

3 Wirkmechanismus

Die diuretische und abführende Wirkung beruht überwiegend auf der osmotischen Aktivität des Mannitols. Der dadurch erzeugte osmotische Druck sorgt für eine gesteigerte Primärharnbildung und führt somit zu einer Entwässerung.

4 Anwendung

Mannitol wird als osmotisch aktives Medikament zur Stimulation der Tätigkeit von Galle und Darm verwendet. Darüber hinaus wird es zu folgenden Zwecken eingesetzt:

• als osmotisches Diuretikum zur Senkung des intrakraniellen Druckes
• zur Therapie des akuten Winkelblockglaukoms
• als blutdrucksenkendes Medikament ^[2]
• in der Diagnostik gelegentlich analog zum Inulin als Maßsubstanz zur Bestimmung der renalen Clearance
• bei Darmspiegelungen als leicht einzunehmendes Abführmittel
• in Kombination mit Lactulose zur Bestimmung der Dünndarmpermeabilität (Lactulose-Mannitol-Test).

Ferner findet Mannitol als Zuckerersatz im alltäglichen Leben Einsatz. Des Weiteren wird es als Zusatz in bakteriologischen Nährmedien (z.B. im Chapmann-Agar) verwendet.

5 Nebenwirkungen

• Mineralmangel aufgrund des Wasserverlusts: Hypernatriämie, Hyponatriämie, Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Hyperhydratation, Dehydratation u.ä. Deshalb muss die Dosis angepasst werden und u.U. erst eine Probeinfusion durchgeführt werden. ^[3]
• Kopfschmerzen, Schwindel, Krämpfe

6 Wechselwirkungen

• Ciclosporin: Vakuolenbildung in der Niere
• Herzglykoside: Aufgrund des Kaliumverlustes ist eine Überwachung des Patienten indiziert.

In Kombination mit anderen Diuretika oder Medikamenten, die über den Harn ausgeschieden werden, ist wegen erhöhter Ausscheidung unter Umständen eine Dosisanpassung erforderlich.

7 Kontraindikationen

• Hyperhydratation
• Dehydratationszustände
• Abflussstörungen im Bereich der ableitenden Harnwege
• Hyperosmolarität ^[3]

8 Quellen

1. ↑ Eberhard Ehlers: Analytik II - Kurzlehrbuch quantitative und instrumentelle pharmazeutische Analytik, Deutscher Apotheker Verlag Stuttgart, 2002, 10. Auflage, S. 193ff.
2. ↑ [1]Mannitol in der gelben Liste
3. ↑ ^{3,0 3,1} [2] Fachinformation für Osmofundin 15%