Katatonie
von altgriechisch: κατατονία - Erschlaffung
Englisch: catatonia
Definition
Die Katatonie ist ein komplexes Syndrom, das psychomotorische und volitionale Störungen umfasst. Es geht mit reduzierten (hypofunktionalen), exzessiven (hyperfunktionalen) oder anormalen (Parakinesen) motorischen Aktionen einher.
ICD-Code
Geschichte
Erstmals wurde die Katatonie von dem Psychiater K.L. Kahlbaum (1828–1899) im Zusammenhang mit der Depression beschrieben. Jahre später stuften Kraepelin und Bleuler sie als einen Subtyp der Schizophrenie ein. Mit Einführung des ICD-11 wurde die Katatonie als eigene Krankheitsentität anerkannt.
Ätiopathogenese
Die genaue Ursache der Katatonie ist bislang (2023) nicht vollständig geklärt. Sie geht meist mit verschiedenen anderen psychiatrischen oder neurologischen Erkrankungen einher. Hierzu zählen:
- bipolare Störung
- Schizophrenie
- Posttraumatische Belastungsstörung
- Benzodiazepin- oder Alkoholentzug
- Zwangsstörungen
- Autismus-Spektrum-Störung
Wissenschaftlichen Studien zufolge wird mehr als ein Viertel der Katatonie-Fälle durch eine somatische Erkrankung verursacht, insbesondere durch neurologische Störungen wie Epilepsie, Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder Anti-NMDA-Rezeptor-Enzephalitis. Es wird vermutet, dass eine Störung im GABAergen System des Gehirns eine Rolle spielt. Auch eine gestörte Dopamin- und Serotonin-Transmission sowie Entzündungsreaktionen im Gehirn können zur Entstehung der Katatonie beitragen.
Symptome
Die Katatonie äußert sich durch eine Vielzahl von psychischen und motorischen Symptomen. Dazu gehören unter anderem:
Sonderform
Die perniziöse Katatonie ist eine Sonderform der katatonen Schizophrenie. Zu den oben genannten Symptomen kommen zusätzlich hohes Fieber, Exsikkose und vegetative Entgleisungen. Die perniziöse Katatonie ist potentiell lebensbedrohlich und stellt einen psychiatrischen Notfall dar.
Therapie
Die Behandlung der Katatonie richtet sich nach der Ursache. In der Regel werden Benzodiazepine wie Lorazepam oder Diazepam eingesetzt, um die akuten Symptome zu lindern. Zur Behandlung zugrunde liegender psychotischer Symptome werden Substanzen wie Haloperidol oder Olanzapin verwendet.
Sind diese Behandlungsversuch erfolglos oder kommt es zur perniziösen Katatonie, ist die Elektrokrampftherapie indiziert.
Quellen
- Karina Badura Brzoza et al., Paralyzed by Fear?—A Case Report in the Context of Narrative Review on Catatonia, Int J Environ Res Public Health, 2022