Perniziöse Katatonie

Die perniziöse Katatonie ist eine Sonderform der katatonen Schizophrenie, die insbesondere durch eine Katatonie, Fieber und eine vegetative Entgleisung gekennzeichnet ist. Sie ist potentiell lebensbedrohlich und stellt einen psychiatrischen Notfall dar.

Die genaue Ätiologie der Erkrankung ist derzeit (2022) noch unbekannt. Man vermutet, dass für die perniziöse Katatonie eine verminderte dopaminerge Transmission der Schaltkreise ursächlich ist, welche die Basalganglien mit dem thalamo-kortikalen Regelkreis verbinden.^[1]

Neben den Symptomen einer Katatonie treten bei einer perniziösen Katatonie folgende weitere Symptome auf:

• hohes Fieber
• muskuläre Rigidität und erhöhte Kreatinkinase im Serum
• vegetative Entgleisung (u.a. Tachykardie und Hypertonie)
• Exsikkose
• Zyanose
• Hämorrhagien

Die Differenzierung zwischen einem malignen neuroleptischen Syndrom und einer perniziösen Katatonie ist aufgrund der ähnlichen Symptomatik nicht einfach, was in der Vergangenheit teilweise als katatones Dilemma beschrieben wurde. Daraus ergibt sich zudem ein therapeutisches Dilemma: Während beim malignen neuroleptischen Syndrom die Neuroleptikatherapie abgesetzt werden muss, wird sie bei einer perniziösen Katatonie fortgesetzt.

Weitere Differentialdiagnosen der perniziösen Katatonie sind unter anderem eine Enzephalitis bzw. Intoxikationen.

• Intensivmedizinische Betreuung
• Benzodiazepine, in erster Linie Lorazepam
• Hochpotente Neuroleptika, wie Haloperidol
• Elektrokrampftherapie
• Physikalische Kühlung

Unbehandelt ist die perniziöse Katatonie mit einer hohen Letalität verbunden.

• Krause et al. Das maligne neuroleptische Syndrom, 2004
• Franzek et al. Malignes neuroleptisches und akut lebensbedrohlich katatones Syndrom, Neuropsychiatrie, 1994
• Möller et al. Duale Reihe Psychiatrie und Psychotherapie, Thieme Verlag, 3. Auflage, 2005
• Tölle et al. Psychiatrie, Springer Verlag, 17. Auflage, 2014
• Dorsch - Perniziöse Katatonie, abgerufen am 08.04.2022