Thiamin

Thiamin hat die Summenformel C₁₂H₁₇ClN₄OS und enthält zwei stickstoffhaltige Ringsysteme. Im menschlichen Organismus kommt Thiamin in nativer oder in phosphorylierter Form als Thiaminmonophosphat (TMP), Thiaminpyrophosphat (TPP) und Thiamintriphosphat (TTP) vor.

Thiamin ist wasserlöslich, hitze-, alkali- und sauerstofflabil. Es wird nicht gespeichert und nicht über den Bedarf hinaus resorbiert. In der Leber in erfolgt die Umwandlung in eine Pyrophosphatform (Coenzym), welche in der Niere dephosphoryliert und so renal eliminiert wird.

Das Thiamin hat in Pyrophosphat-Form wichtige Funktionen als Coenzym bei Decarboxylierungen durch bestimmte Enzyme wie zum Beispiel bei

• der Pyruvatdehydrogenase,
• der Alpha-Ketoglutarat-Dehydrogenase

und als Coenzym der Transketolase, einem wichtigen Enzym des Pentosephosphatzyklus.

Thiamintriphosphat (TTP) kommt in hoher Konzentration in Neuronen vor, an deren Axonen es die Funktionalität der Ionenkanäle aufrechterhält.

Gute Thiaminquellen sind

• Linsen
• Erbsen
• Bohnen
• Grünkohl
• (Vollkorn-)Getreide
• Schweinefleisch
• Hefe

• Frauen: 1,1 mg/d
• Männer: 1,2 mg/d

Da nur eine kleine Menge Thiamin im Körper gespeichert wird, kann dieser unter Umständen schon innerhalb von 14 Tagen abgebaut sein. Ein gravierender bzw. chronischer Thiaminmangel kann zu potentiell schwerwiegenden Komplikationen im Nervensystem, in der Muskulatur, im Herzen und Magen-Darm-Trakt führen. Durch den Mangel kommt es zur Blockade der Transketolasereaktion in Erythrozyten, wodurch ein Anstieg der Pentosephosphate auf das 3fache der Normwerte hervorgerufen wird. Dies kann sich durch erhöhte Pyruvat- u. Laktatblutspiegel äußern.

Thiaminmangel erzeugt u.A. das Krankheitsbild Beriberi, das verschiedene Verlaufsformen mit vordergründig neurologischer oder kardiologischer Symptomatik besitzt. Es wird auch Wernicke-Enzephalopathie, Korsakow-Syndrom oder auch kombiniert Wernicke-Korsakow-Syndrom genannt.

Die Symptome der Beriberi sind auf massive Störungen der Energieverwertung durch den Organismus zurückzuführen. Es kommt unter anderem zur Muskelschwäche, Herzversagen, Neuropathien und Zuständen von Verwirrtheit. Frühsymptome sind oft unspezifisch und vielfältig.

Thiaminmangelzustände treten in Ländern der Dritten Welt immer noch zu häufig auf, und werden in industrialisierten Ländern für selten gehalten. In den entwickelten Ländern sind jedoch u.A. betroffen bzw. gefährdet:

• Diabetiker: Bei Diabetikern wurde im Vergleich zu Gesunden eine um 75 Prozent geringere Thiaminkonzentration im Plasma gefunden. Einsatz von hochdosiertem Thiamin, beziehungsweise seinem Vorläufer Benfothiamin, hat Erfolge bei der Behandlung der diabetischen Retinopathie, Neuropathie und Nephropathie gezeigt.
• Senioren
• Patienten mit Morbus Crohn
• Unausgewogen ernährte Alkoholiker
• Patienten beim Alkoholentzug

Zudem ist eine (vermutlich grosse) Dunkelziffer zu erwarten unter Personen deren Ernährung einen großen Bestandteil an Produkten aus (fast) ausschließlich Auszugsmehl und viel Zucker enthält (unspezifische Frühsymptome).

Die Beriberi tritt in Ländern der Dritten Welt bei Verzehr von poliertem Reis (Schale enthält das Thiamin) als Hauptnahrungsmittel auf.

Erhöhter Thiaminbedarf besteht während der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Dialysepatienten und Fieberzuständen.

Bei einer Überdosierung können folgende Symptome auftreten:

• Kopfschmerzen
• Muskelschwäche
• Paralyse
• Herzrhythmusstörungen
• allergische Reaktionen: i. v. Injektion kann u. U. einen tödlichen anaphylaktischen Schock auslösen

Material

Für die Untersuchung werden 5 ml EDTA-Blut benötigt.

Referenzbereich

• 20-100 ng/ml
• Umrechnung: ng/ml x 3,75 = nmol/l

Interpretation

Erniedrigte Werte

• Alimentäre Ursachen
  • einseitige Ernährung (Alkoholiker)
  • Kaffee, Tee und einige Fischarten (roh) enthalten Thiaminasen (Abbau vor Resorption)
• Malabsorptionssyndrome
  • Sprue
  • Zöliakie
  • Kurzdarmsyndrom
  • chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED)
  • Lambliasis
• Maldigestionssyndrome
  • Gallensäuremangel
  • exokrine Pankreasinsuffizienz
  • Lipasemangel
• Erhöhter Bedarf:
  • Schwangerschaft
  • Laktation
  • schwere körperliche Arbeit

Erhöhte Werte

• Überdosierung von Vitaminpräparaten
• Leukämien
• Morbus Hodgkin
• Polycythaemia vera

Die Supplementation mit Thiamin, oder Benfotiamin, soll bei Patienten mit Thiaminmangel oder assoziierten Erkrankungen unter ärztlicher Aufsicht stattfinden.