Wernicke-Korsakow-Syndrom

Thiamin ist ein essentieller Kofaktor im Kohlenhydratstoffwechsel, bei dessen Mangel es zu neurologischen Funktionsstörungen kommen kann.^[2]

Ein Thiaminmangel entsteht vor allem durch eine thiaminarme Ernährung. Diese kann bei alkoholabhängigen Patienten, die anstelle einer vollwertigen Ernährung Alkohol konsumieren oder im Rahmen einer Anorexia nervosa entstehen. Weitere mögliche Ursachen für einen Thiaminmangel sind ein anhaltener Durchfall, eine Schilddrüsenüberfunktion oder Lebererkrankungen.^[3]

Auch eine Chemotherapie mit 5-Fluoruracil (5-FU) kann aufgrund eines Thiaminmangels zu einem Wernicke-Korsakow-Syndrom führen, da 5-Fluoruracil die Umwandlung von Thiamin in seine aktive Form (Thiaminpyrophosphat) hemmt.^[4]

Symptome der Wernicke-Enzephalopathie:^[5]

• Bewusstseinsstörungen
• Ophthalmoplegien
• Ataxie

Symptome des Korsakow-Syndroms:^[5]

• anterograde Gedächtnisstörungen
• Konfabulationen
• Orientierungsstörungen

Therapie der Wahl ist neben der absoluten Alkoholkarenz die Gabe von Thiamin. Während sich eine Wernicke-Enzephalopathie unter Thiaminsubstitution reversibel zeigen kann, kann ein bereits manifestes Korsakow-Syndrom nicht geheilt werden.^[1]

Zur Prophylaxe der Wernicke-Enzephalopathie bei Alkoholikern sollte eine Behandlung mit Thiamin eingeleitet werden. Falls bei alkoholkranken Patienten eine parenterale Gabe von Glukose benötigt wird, sollte diese mit einer parenteralen Thiamin-Applikation kombiniert werden, da ein verstärkter Kohlenhydratstoffwechsel den Thiaminbedarf deutlich steigern kann.^[6]