Orientierungsstörung

Definition

Als Orientierungsstörung wird im medizinischen Bereich eine vorübergehende oder dauerhafte Beeinträchtigung des Erkennens bzw. Verstehens der momentanen Lebens- und Ereignissituation bezeichnet. Als Ursachen kommen unter anderem mentale bzw. emotionale Überlastungen wie Stress oder Angst sowie psychische Erkrankungen in Frage. Auch hirnorganische Erkrankungen wie Morbus Alzheimer können zu einer Orientierungsstörung führen.

Einteilung

Orientierungsstörungen können in folgenden Bereichen auftreten (isoliert oder kombiniert).

Zeitliche Orientierung

Der Patient kann aktuelle Tageszeit, Datum, Wochentag oder das aktuelle Jahr nicht mehr korrekt einordnen. Da die zeitliche Orientierung ständig neu angepasst werden muss, ist sie bei psychiatrischen Erkrankungen häufig zuerst gestört. Das Ausmaß der zeitlichen Orientierung (z.B. zum Jahr und zur Jahreszeit, aber nicht zum Monat und Tag) ist genau zu dokumentieren.

Örtliche Orientierung

Nichtwissen bzw. Nichterkennen des aktuellen Aufenthaltsortes (z.B. die Klinik, Hausarztpraxis) durch die betroffene Person.

Situative Orientierung

Die aktuelle Situation, in welcher die Person sich befindet, wird nicht erkannt oder verstanden. Zum Beispiel erkennt ein Patient nicht, dass er sich in einem psychiatrischen Gespräch befindet.

Orientierung zur Person

Daten und Informationen zu eigenen Person, z.B. Name, Geburtsdatum, Familienstand und/oder Wohnort, werden nicht mehr erkannt.

Ätiologie

Orientierungsstörungen können verschiedene Ursachen haben. Dazu gehören beispielsweise:

langanhaltender mentaler Stress
psychische Störungen (z.B. akute Psychose)
Schlafmangel
Flüssigkeitsmangel (Exsikkose bei älteren Patienten)
Demenzielle Erkrankungen
Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
Medikamente, Drogen, Alkohol
Toxine (v. a. manche Schwermetalle, Pestizide und Lösungsmittel)
Unterversorgung des Gehirns mit Sauerstoff oder Glukose

Diagnostik

Zur Evaluation der Orientierung kann das ZÖSP-Schema herangezogen werden. Die Orientierung ist Bestandteil des psychopathologischen Befundes.

Therapie

Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Hierbei kann eine Änderung der Lebensumstände bereits Besserung bringen. Liegt der Orientierungsstörung eine Demenz zugrunde, ist eine ursächliche Therapie meist nicht möglich. Es existieren aber Medikamente, die den Krankheitsprozess verlangsamen. Weitere Therapieoptionen gegen Orientierungsstörungen sind:

Entspannungstechniken
Gesprächstherapie
Verhaltenstherapie
Konzentrationsübungen
Entzugstherapie
Pharmakotherapie (kausal je nach Ursache)