Diabetische Neuropathie

Englisch: diabetic neuropathy

1 Definition

Der Begriff der diabetischen Neuropathie ist eine Sammelbezeichnung für alle nichtentzündlichen Erkrankungen peripherer Nerven (Neuropathie), die als Spätkomplikation des Diabetes mellitus auftreten. Hierzu zählen u.a.:

• die diabetische Mononeuropathie,
• die diabetische Polyneuropathie und
• die diabetische autonome Neuropathie.

2 Ätiologie

Ursächlich ist die hyperglykämiebedingte Schädigung des Nervengewebes in Folge

• nichtenzymatischer Glykierung bzw.
• mikroangiopathiebedingter lokaler Ischämie.

3 Epidemiologie

Neuropathien gehören zu den häufigsten Folgeerkrankungen des Diabetes mellitus. Zur Prävalenz gibt es unterschiedliche Angaben. Im klinischen Studien schwanken die Angaben zwischen 10 und 100 Prozent.^[1] Das liegt u.a. daran, dass es keine verbindliche Definition der diabetischen Neuropathie gibt und vor allem die subklinischen Formen der Neuropathie häufig nicht diagnostisch erfasst werden.

4 Klassifikation

Nach Thomas lassen sich diabetische Neuropathien wie folgt klassifizieren:^[2]

• Symmetrische Neuropathien
  • Sensible oder sensomotorische Polyneuropathie
  • Autonome Neuropathie
  • Symmetrische proximale Neuropathie der unteren Extremität
• Fokale und multifokale Neuropathien
  • Kraniale Neuropathie
  • Mononeuropathien des Stammes (diabetische Radikulopathie) und der Extremitäten
  • Asymmetrische proximale Neuropathie der unteren Extremität (diabetische Amyotrophie)

5 Therapie

Die Therapie der diabetische Neuropathie richtet sich nach der jeweiligen Unterform. Bei neuropathischen Schmerzen werden u.a. Antikonvulsiva aus der Gruppe der Gabapentinoide wie Gabapentin, Pregabalin oder Mirogabalin eingesetzt.

6 Quellen

1. ↑ Dtsch Arztebl 1996; 93(11): A-680 / B-556 / C-524
2. ↑ Thomas PK: Classification, differential diagnosis, and staging of diabetic peripheral neuropathy. Diabetes. 1997 Sep;46 Suppl 2:S54-7