Autonome Neuropathie
Englisch: autonomic neuropathy
1. Definition
Die autonome Neuropathie ist eine Nervenerkrankung vegetativer Nerven nicht traumatischer Genese.
2. Einteilung
2.1. ...nach Ausprägung
In Abhängigkeit der betroffenen Organe werden isolierte und generalisierte (Polyneuropathie) Nervenschädigungen unterschieden.
2.2. ...nach Ätiologie
Die Ätiologie entspricht der der peripheren Neuropathie. Häufigste Ursache ist der Diabetes mellitus (diabetische (Poly)- Neuropathie). Seltener sind
- hereditäre (hereditäre sensomotorische Neuropathie Typ IV)
- autoimmune (z.B. Guillain-Barré-Syndrom, Pandysautonomie)
- entzündliche
- vaskuläre (vaskulitische Neuropathie) und
- endokrine (z.B. hyperthyreotisch bedingte)
Formen.
2.3. ...nach Symptomatik
Die klinische Ausprägung der autonomen Neuropathie ist in Abhängigkeit des betroffenen Systems (Sympathikus, Parasympathikus) und der involvierten Organe sehr variabel. In diesem Zusammenhang können folgende Symptome auftreten:
- kardiovaskuläre Beschwerden (kardiale/vaskuläre/kardiovaskuläre autonome Neuropathie)
- Tachykardie
- pathologisch verminderter/erhöhter Tonus der glatten Gefäßmuskulatur (vaskuläre Dysregulation) mit trophischen Störungen der Haut
- Hypertonie/Hypotonie
- gedämpfte/fehlende Schmerzempfindung bei kardialer Grunderkrankung (KHK, Herzinfarkt)
- ösophageale Motilitätsstörungen
- gastroenterale Symptome
- gastrale Motilitäts- (Gastroparese) und Sekretionsstörungen (Gastrinsekretion) mit Reflux- und Schmerzsymptomatik
- Dünndarmmotilitätsstörungen mit überwiegend nächtlichen Diarrhoen
- Dickdarmmotilitätsstörungen mit Obstipation, Meteorismus
- Störungen der Harn- und Geschlechtsorgane (erektile Dysfunktion, Harnblasenatonie)
- Pupillenstörungen (Mydriasis, Miosis)
- Schweißsekretionsstörungen
- Hyperhidrose
- Hypohidrose mit Hautsymptomen (Trockenheit, Risse)
- Störungen der Volumenregulation über das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System durch gesteigerte/verminderte Renin-Sekretion mit Folge eines sekundären Hyper-/Hypoaldosteronismus
3. Diagnostik
Die Diagnostik der autonomen Neuropathie erfolgt interdisziplinär durch Eruierung der Grunderkrankung und Feststellung der jeweiligen vegetativen Dysfunktion unter Ausschluss symptomähnlicher Erkrankungen. Das diagnostische Spektrum apparativer Verfahren ist groß und umfasst in Abhängigkeit der Beschwerden u.a.:
- bildgebende Verfahren (z.B. Sonographie, Röntgen, Gastroskopie)
- EKG, Langzeitblutdruckmessung
- Ösophagusmanometrie
- vaskuläre Flussmessung (Doppler-Sonographie)
- Labordiagnostik (u.a. Entzündungsparameter, Plasmaaldosteronspiegel)
4. Therapie
Die Therapie der autonomen Neuropathie erfolgt aufgrund fehlender kausaler Behandlungsoptionen symptombezogen.