Gastroparese

Synonym: Magenatonie
Englisch: gastroparesis, stomach paralysis

Definition

Als Gastroparese bezeichnet man eine Motilitätsstörung des Magens mit initial schlaffer Lähmung, im späteren Verlauf hypotonem Muskeltonus der Magenmuskulatur.

Ätiologie

Häufigste Ursache der Gastroparese ist die diabetische autonome Neuropathie (diabetische Gastroparese). Seltener sind

Sonstige neuropathische (siehe Ätiologie der autonomen Neuropathie)
muskuläre Ursachen
iatrogene Faktoren (Vagotomie)
Medikamente (GLP-1-Agonisten)

Darüber hinaus kann eine Gastroparese idiopathisch auftreten.

Klinik

Klinisch resultieren Magenentleerungsstörungen mit

postprandialem Völlegefühl
Schmerzen
gastroösophagealem Reflux mit retrosternalen Schmerzen, sowie
Übelkeit und Erbrechen.

Komplikation

Bei insulinsubstituierten Diabetes-Patienten kann es in Folge der verzögerten Magenentleerung zu schwerwiegenden Hypoglykämien kommen. Bei assoziierter Polyneuropathie kann zudem die Schmerzwahrnehmung beeinträchtigt sein.

Als schwerwiegendste Folgekomplikation gilt die als Präkanzerose eingestufte refluxbedingte (siehe Refluxösophagitis) Metaplasie der Ösophagusschleimhaut (Barrett-Ösophagus).

Diagnostik

Die Beurteilung der Magenmotilität kann

nichtinvasiv
- mittels 13-C-Oktansäure-Atemtest oder
- funktionellem Gastroparesetest oder
röntgenologisch (Magen-Darm-Passage)

erfolgen.

Zur Ausschlussdiagnose einer hypertrophen oder obstruktiven Pylorusstenose und Abklärung refluxbedingter Folgekomplikationen ist eine zusätzliche gastroskopische Abklärung indiziert.

Therapie

Die Behandlung der Gastroparese erfolgt medikamentös mittels Prokinetika.

Desweiteren gilt die passageangepasste

Insulineinstellung von Diabetikern und
Nahrungsumstellung.

Schwere therapierefraktäre Verläufe erfordern die Anlage einer jejunalen Ernährungssonde (PEJ, JET-PEG).