Perkutane endoskopische Jejunostomie

Abk.: PEJ
Englisch: percutaneous endoscopic jejunostomy

Definition

Die perkutane endoskopische Jejunostomie ist ein Verfahren zur Einbringung einer Ernährungssonde in das Jejunum nach endoskopisch kontrollierter perkutaner Punktion des Leerdarms (Jejunostomie).

Indikation

Grundsätzliche Indikationen einer PEJ sind

oesophageal oder neurogen bedingte persistierende Dysphagie nach Gastrektomie
Passagehindernisse (z.B. Pylorusstenose) des Magens mit Regurgitation und Aspiration von Speisebrei, z.B. als Folge eines inoperablen Magenkarzinoms oder hochgradigen Ulcus ventriculi

Durchführung

Verfahrenstechnisch erfolgt die Anlage einer PEJ analog zur PEG durch

gastroskopische Setzung einer Lichtquelle (Diaphanoskopie)
endoskopisch kontrollierte Punktion des Jejunums (Jejunostomie)
Einführung eines Fadens über die Punktionskanüle
Erfassung und Ausleitung des Fadens über die Mundhöhle mittels Endoskopiezange
Verbindung von Sonde und Faden
Einführung der Sonde durch Zugausübung am extraabdominellen Ende des Fadens
Verbindung des Sondenendes mit dem extraabdominellen Zuführungsschlauch und äußerliche Fixierung mittels Halteplatte.

Die Prozedur erfolgt nach initialer Sedierung des Patienten und unter Lokalanästhesie der Inzisionsstelle.

Als alternative Therapieoption kann in Abhängigkeit der jeweiligen Indikation eine in die Magenwand implantierte Sonde ins Jejunum vorgeschoben werden (JET-PEG).

siehe auch: Magensonde, Duodenalsonde, Jejunalsonde