Diabetische Gastroparese

Ursache der diabetischen Gastropathie ist eine im Rahmen chronischer Hyperglykämien erworbene Schädigung der autonomen Nerven im Bereich des Magens (autonome Neuropathie).

Durch die mangelnde Peristaltik wird eine Entleerungsstörung des Magens provoziert und die Nahrung bleibt länger als üblich im Magen. Dies hat zur Folge, dass das Sättigungsgefühl viel früher einsetzt und der Patient zu Übelkeit und Erbrechen neigt. Oral gegebene Medikamente können ihre Wirkung erst verzögert entfalten, was eine Einstellung des Diabetes mit Tabletten enorm erschwert. Auch die Behandlung anderer, mit Diabetes assoziierter Erkrankungen, wie Hypertonie, lassen sich auf diesem Wege nun schlechter behandeln.

Der wichtigste Punkt in der Diagnose einer diabetischen Gastroparese ist eine ausführliche Anamnese. Sollte es bei einem Diabetespatienten über einen längeren Zeitraum zu einem frühen Völlegefühl kommen, so ist eine Gastroparese sehr wahrscheinlich. Mittels einer Gastroskopie können andere Erkrankungen des Magens ausgeschlossen werden.

Die Behandlung einer diabetischen Gastroparese ist schwierig. Im fortgeschrittenen Stadium zeigt sich oft eine totale Therapieresistenz. Patienten sollten nur kleine Mahlzeiten zu sich nehmen. Zur Verbesserung der Magenmotilität können Prokinetika gegeben werden. Dazu gehören unter anderem Metoclopramid oder Domperidon. Die Anwendung von Protonenpumpenhemmern (PPI) kann sinnvoll sein, wenn zusätzlich eine Säureassoziation (z. B. Reflux, Ulkus) besteht. Bei einer längerfristigen Therapie mit PPI sollte eine regelmäßige Kontrolle von Magnesium-, Calcium- und Vitamin-B12-Spiegeln erfolgen.^[1]