Langzeitblutdruckmessung

Eine Blutdruckmanschette wird am Oberarm des Patienten angebracht. Die Manschette ist mit einem vollautomatischen Blutdruckmessgerät verbunden. Das Gerät nimmt nach Inbetriebnahme selbstständig in festgelegten Intervallen (zum Beispiel 30 Minuten) Blutdruckmessungen vor.

Die Messung kann sowohl stationär als auch ambulant erfolgen. Die ambulante Variante wird auch als ambulantes Blutdruck-Monitoring (ABDM) bezeichnet.

Mithilfe der Photoplethysmographie (PPG) ist auch die kontinuierliche Messung des Blutdrucks durch ein Armband am Handgelenk möglich. Dafür wird das Armband individuell anhand einer oszillometrischen Blutdruckmessung mit Oberarmmanschette kalibriert. Derzeit (2026) sind diese Systeme allerdings noch kein gleichwertiger Ersatz für die klassische 24-Stunden-Blutdruckmessung.

Die Langzeitblutdruckmessung hat einen festen Stellenwert in der Diagnostik der Hypertonie. Sie ermöglicht eine differenzierte Beurteilung des Blutdrucks unter Berücksichtigung der zirkadianen Rhythmik.^[1] Ferner ist sie für die Erkennung einer Praxishypertonie oder einer maskierten Hypertonie geeignet.^[2]

Indikationen für die Langzeitblutdruckmessung sind u.a.:

• Differentialdiagnose der Hypertonie
• Ausschluss einer sogenannten Praxishypertonie
• Erfolgskontrolle einer medikamentösen Therapie mit Antihypertensiva (Morgenhochdruck)

Zu diagnostischen Zwecken werden die ermittelten Blutdruckwerte gemittelt. Bei Erwachsenen gelten folgende Grenzwerte für eine Hypertonie; jeweils genügt das Erreichen oder Überschreiten des systolischen oder des diastolischen Grenzwerts:

• Tagesmittelwert: systolisch ≥ 135 mmHg und/oder diastolisch ≥ 85 mmHg
• Nächtlicher Mittelwert: systolisch ≥ 120 mmHg und/oder diastolisch ≥ 70 mmHg
• 24-Stunden-Mittelwert: systolisch ≥ 130 mmHg und/oder diastolisch ≥ 80 mmHg.^[1]

Physiologisch sinkt der Blutdruck während des Schlafs gegenüber dem Tagesblutdruck um 10–20 % ab.^[3]

Die Messgenauigkeit hängt wesentlich von der korrekten Manschettengröße und -position ab. Eine zu kleine Manschette führt zu zu hohen, eine zu große zu niedrigen Werten.^[4] Während der Messung sollte der Arm möglichst ruhig gehalten werden, da Bewegungsartefakte die Auswertung beeinträchtigen können.^[5] Auch ausgeprägte Herzrhythmusstörungen können die Zuverlässigkeit der Messung vermindern.^[5][6]

Für eine verwertbare Untersuchung ist eine ausreichende Zahl valider Messungen erforderlich. Bei zu wenigen gültigen Tag- oder Nachtmessungen sollte die Untersuchung wiederholt werden.^[7] Zudem kann die nächtliche Aufzeichnung den Schlaf stören und damit das Messergebnis beeinflussen.^[8][9]

Am Messarm sollten keine frischen Wunden vorliegen.^[10] Bei einem Dialyseshunt bzw. einer arteriovenösen Fistel legt man die Manschette am anderen Arm an.^[11][10] Entsprechendes gilt bei einem Lymphödem oder nach axillärer Lymphknotendissektion, wenn die Messung am betroffenen Arm vermieden werden muss.^[11]

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