Gesamt-IgE

Synonym: Total-IgE
Englisch: total serum IgE

1 Definition

Das Gesamt-IgE ist ein Laborwert, der im Rahmen der Diagnostik von Allergien, Parasitosen, Immundefekten und anderen Erkrankungen bestimmt wird. Er gibt Auskunft über die Gesamtmenge der Immunglobulin-E-Antikörper im Blut.

2 Hintergrund

Immunglobulin E wird im Rahmen der Immunabwehr von Plasmazellen sezerniert. Seine Hauptaufgabe ist die Abwehr von Parasiten wie Helminthen und Protozoen. Nach der Sekretion wird IgE zum größten Teil von IgE-Rezeptoren gebunden, die auf der Zelloberfläche von Mastzellen, eosinophilen und basophilen Granulozyten vorkommen, zum kleineren liegt es frei im Blutplasma vor.

3 Material

• 1 ml Blutserum

4 Nachweismethode

• ELISA

5 Referenzbereich

Der Referenzbereich für das Gesamt-IgE im Serum beträgt für:

Es gilt der vom durchführenden Labor angegebene Referenzbereich.

6 Interpretation

6.1 Erhöhtes Gesamt-IgE

Der Serumspiegel von IgE ist u.a. erhöht bei:

• Atopien, z.B.:
  • Asthma, Eosinophiles Asthma
  • Rhinitis allergica
  • Atopisches Ekzem
  • Neurodermitis
  • Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA)
• Infektionen
  • Parasitosen (Helminthen, Protozoen)
  • Infektiöse Mononukleose
  • HIV
• Autoimmunerkrankungen
  • Rheumatoide Arthritis (RA)
  • Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
  • Multiple Sklerose (MS)
  • Bullöses Pemphigoid
  • Pemphigus vulgaris u.v.a.
• Immundefekten
  • T-Zell-Defekte
  • Hyper-IgE-Syndrom
  • Wiskott-Aldrich-Syndrom
  • IPEX-Syndrom
  • Omenn-Syndrom
• Granulomatösen Entzündungen
  • Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EPGA)
  • Granulomatose mit Polyangiitis (GPA)
  • Sarkoidose
• Dermatosen
• Verbrennungen
• Multiples Myelom vom Typ IgE (IgE-Myelom)
• Hypereosinophiles Syndrom (HES)

Passagere Erhöhungen des Gesamt-IgE kommen auch bei Gesunden vor, z.B. nach Alkoholkonsum.

6.2 Erniedrigtes Gesamt-IgE

Der Serumspiegel von IgE ist erniedrigt bei:

• Immundefizienz
  • Variables Immundefektsyndrom (CVID)
  • Hyper-IgM-Syndrom
• Louis-Bar-Syndrom (Ataxia teleangiectatica)

7 Aussagekraft

7.1 Allergiediagnostik

In der Allergiediagnostik hat das Gesamt-IgE als isolierter Messwert nur eine geringe Aussagekraft und bietet sich daher auch nicht als Screeninguntersuchung an. Ein erhöhtes Gesamt-IgE ist kein Beleg für eine Allergie, umgekehrt schließt ein niedriges Gesamt-IgE eine Allergie nicht aus, da das zellgebundene IgE entscheidend ist. Meist wird es in Kombination mit der Bestimmung der spezifischen IgE-Antikörper (sIgE) untersucht, da sich deren Messwerte dann besser interpretieren lassen. Wenn der Anteil eines spezifischen IgE-Antikörpers mehr als 1% des Gesamt-IgE ausmacht, ist eine Allergie wahrscheinlich.

7.2 Parasitosen

Wenn keine klinischen Zeichen einer Allergie vorliegen, ist eine Parasitose, z.B. verursacht durch Helminthen, die nächst wahrscheinlichste Ursache für ein erhöhtes Gesamt-IgE. Der Gesamt-IgE-Spiegel korreliert mit der Schwere des Befalls und geht bei erfolgreicher Therapie der Parasitose zurück. Aufgrund seiner mangelnden Spezifität hat das Gesamt-IgE aber eher die Funktion eines groben Suchtests. Zur Bestätigung sind weitere Laboruntersuchungen, z.B. der mikroskopische Nachweis der Erreger in Stuhlproben oder die Identifikation von Parasiten-DNA mithilfe einer PCR notwendig.

8 Hinweis

Bei Patienten, die mit dem IgE-Antikörper Omalizumab behandelt werden, sind IgE-Messwerte nicht interpretierbar, da auch der inaktive Komplex von IgE und IgE-Antikörper mitbestimmt wird.