Akrodynie

nach Emil F. Feer (1864-1955), Pädiater aus Zürich
Synonyme: Feer-Krankheit, Morbus Feer, Feer-Selter-Swift-Krankheit, Morbus Feer-Selter-Swift, Feer-Fanconi-Felter-Swift-Chomel-Syndrom, toxallergische Stammhirnenzephalitis, Trophodermatoneurose, Rosakrankheit
Englisch: Acrodynia, pink disease

Definition

Akrodynie ist eine Erkrankung der Haut und des Gehirns, die infolge einer chronischen Quecksilbervergiftung bei Kindern auftritt.

Ätiologie und Pathogenese

Ursache für die Akrodynie ist eine chronische Vergiftung mit Quecksilber, die zu einer toxisch-allergischen Reaktion führt. Die Akrodynie äußert sich in einer Stammhirnenzephalopathie, die zumeist im Kleinkindesalter auftritt. Es kommt zur Degeneration der Myelinscheiden und des Stammhirns, was zu Störungen im sympathischen und parasympathischen Nervensystem führt.

Als Vergiftungsquellen werden beispielsweise quecksilberhaltige Thermometer, Energiesparlampen, Batterien, Salben, Medikamente oder Amalgam-Zahnfüllungen diskutiert. Wegen seiner toxischen Wirkung ist der Einsatz von Quecksilber heutzutage auf den wissenschaftlichen Bereich reduziert.

Klinik

Psychisch-vegetative Symptome

Wesensveränderung
Reizbarkeit
Appetitmangel
Depression
Schlafstörungen und Schlafumkehr
Lichtscheu
Hyperhidrosis: Schweißausbrüche
Hyperglykämie
Hypertonie: zu hoher Blutdruck
Tachykardie: zu schneller Herzschlag
Tremor
Frieren
Fieber
Krämpfe
Schmerzen und Parästhesien an Händen und Füßen

Hauterscheinungen

groblammelöse Schuppung der Haut an Händen und Füßen
blau-rötliche Hautverfärbung an Handinnenflächen und Fußsohlen (Akrozyanose)
Schwellung von Händen und Füßen
trophische Störung der Akren
Ekzem
Juckreiz

Symptome des Bewegungsapparats

Hypotonie bzw. Atonie der Muskulatur
Bewegungsstörungen und Lähmungen, Ataxie

Weitere Symptome

Wird die Akrodynie nicht erkannt, so versterben ca. 5% der Betroffenen, vor allem an Lungeninfektionen, Sepsis und Schlafapnoe.

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch den Nachweis erhöhter Quecksilberwerte im Organismus des Patienten. Hierfür kann der Quecksilberwert im Urin, Blut oder Speichel herangezogen werden. Der Urintest wird auch als DMPS-Test bezeichnet: bestimmt wird der Quecksilbergehalt vor und nach oraler Gabe von DMPS (Dimercapto-1-propansulfonsäure).

Therapie

Die Akrodynie wird mit BAL (British-Anti-Lewisit) und Penicillamin behandelt.

BAL oder Dimercaptopropanol bzw. Dithioglycerol ist ein Antidot für Vergiftungen mit Metallen wie Quecksilber, Gold, Cadmium, Wismut, Chrom oder Kupfer. Ursprünglich wurde BAL als Mittel gegen den arsenhaltigen Kampfstoff Lewisit eingesetzt.