Ekzem

Ekzem ist ein Sammelbegriff für entzündliche Veränderungen der Haut, der eine Gruppe sehr heterogener dermatologischer Erkrankungen zusammenfasst.

Von vielen Autoren wird der Begriff "Ekzem" synonym mit dem Begriff "Dermatitis" verwendet.

2.1. ...nach Pathogenese

• Atopisches Ekzem
• Kontaktekzeme
  • Allergisches Kontaktekzem
  • Toxisches Kontaktekzem
  • Irritatives Kontaktekzem
• Seborrhoisches Ekzem
• Asteatotisches Ekzem
• Dysregulativ-mikrobielles Ekzem
• Photoallergisches Ekzem
• Postskabiöses Ekzem
• Stauungsekzem

2.2. ...nach Morphologie

• Nummuläres Ekzem
• Dyshidrotisches Ekzem
• Disseminiertes Ekzem

2.3. ...nach Lokalisation

• Handekzem
• Fußekzem
• Intertriginöses Ekzem
  • Lidekzem
• Periorales Ekzem
• Gehörgangsekzem
• Analekzem

Das Leitsymptom der meisten Ekzeme ist der Juckreiz. Die morphologischen Veränderungen der Haut sind bei Ekzemen sehr vielgestaltig. Man kann zwischen der akuten und chronischen Phase unterscheiden. Diese Unterteilung lässt sich jedoch im klinischen Bild nicht immer nachvollziehen, da beide Phasen an verschiedenen Stellen der Haut gleichtzeitig vorliegen können.
Für die akute Phase sind folgende Effloreszenzen typisch:

• Erythem (Rötung)
• Papeln (Knötchen)
• Vesikel (Bläschen)
• Crustae (Krusten)

Hinzu treten häufig Nässen der Haut und Ödeme.

In der chronischen Phase kommt hingegen es zu:

• Lichenifikation
• Hautverdickung
• Desquamation (Schuppung)

Neben der Inspektion des Hautbefunds ist die genaue Anamnese ein wichtiger Teil der Diagnostik. Nur durch ausführliche Befragung des Patienten nach dem beruflichen Umfeld und den privaten Gewohnheiten (Kleidungsstücke, Schmuck, Brillen, Kosmetika etc.) kann z.B. die Ursache einer Kontaktallergie aufgespürt werden.

Die Therapie ist abhängig von der Ursache. Bei Kontaktekzemen kommt die Haut nach Entzug des auslösenden Allergens bzw. Toxins zur Abheilung.

Die symptomatische Behandlung erfolgt in erster mit Externa in Form von Salben, Cremes oder Lotionen. Der Fettgehalt richtet sich nach dem Hautbefund. Trockene schuppende Ekzeme verlangen Salben mit höherem Fettanteil. Bei nässenden Ekzemen sind fetthaltige Externa in der Regel kontraproduktiv. Hier kommen feuchte Umschläge oder wässrige Lotionen zum Einsatz. Die Entzündung wird durch Glukokortikoid-haltige Zubereitungen oder Calcineurininhibitoren behandelt.