Cortinarius rubellus

• Reich: Pilze
  • Abteilung: Basidiomycota
    • Klasse: Agaricomycetes
      • Ordnung: Agaricales
        • Familie: Cortinariaceae
          • Gattung: Cortinarius
            • Art: Cortinarius rubellus

Der Fruchtkörper ist klein bis mittelgroß und vor allem durch Farbe und Hutform gekennzeichnet:

• Hut: 3–8 cm breit, jung kegelig, später mit auffällig spitzem Buckel, rost- bis ziegelrot oder orangebraun, matt, trocken und hygrophan
• Lamellen: breit, entfernt stehend, jung gelblich-orange, im Alter zimt- bis rostbraun, am Stiel ausgebuchtet angewachsen
• Stiel: 5–10 cm lang, bis 1,5 cm dick, zur Basis keulig verdickt, orangebraun mit gelblichen Zonen (Velumreste), dadurch oft genattert wirkend
• Fleisch: orangebraun, mit rettichartigem Geruch

Das Sporenpulver ist rostbraun. Wie bei allen Schleierlingen verbindet bei jungen Pilzen eine spinnwebartige Cortina den Hutrand mit dem Stiel.

Die Art wächst bevorzugt in Nadelwäldern, insbesondere in Fichten- und Kiefernbeständen auf sauren, feuchten und moorigen Böden, häufig zwischen Torfmoosen (Sphagnum) und Heidelbeeren. Die Fruchtkörper erscheinen von Spätsommer bis Herbst. Cortinarius rubellus ist vor allem in Nord- und Mitteleuropa verbreitet und kann in geeigneten Habitaten mancherorts häufig auftreten.

Die klinische Bedeutung ergibt sich v.a. aus Verwechslungen mit essbaren oder gezielt gesammelten Pilzarten:

Orellanin ist ein Bipyridin-N-dioxid und der wesentliche Giftstoff des Pilzes. Strukturell ähnelt es den Bipyridinium-Herbiziden Paraquat und Diquat, besitzt jedoch einen abweichenden Wirkmechanismus. Das Toxin ist hitzestabil. Durch Kochen oder andere übliche Zubereitungsverfahren wird der Pilz daher nicht zuverlässig entgiftet.

Orellanin reichert sich selektiv in den Zellen des proximalen Tubulus der Niere an. Die Schädigung betrifft vor allem das renale Tubulusepithel und kann zu ausgeprägter tubulointerstitieller Nephritis, tubulären Schäden und im weiteren Verlauf zu interstitieller Fibrose führen. Als Mechanismen werden unter anderem die Bildung reaktiver Sauerstoffspezies und oxidativer Stress diskutiert. Der genaue molekulare Mechanismus ist bislang (2026) nicht vollständig geklärt.^[1]

Bereits kleine Mengen können schwere Nierenschäden auslösen. Im Tierversuch liegt die LD50 von reinem Orellanin bei der Maus bei etwa 12,5 mg/kg (intraperitoneal) bzw. 90 mg/kg (peroral).^[2]

Der Verzehr von Cortinarius rubellus verursacht das Orellanus-Syndrom (Orellanismus). Kennzeichnend ist eine ungewöhnlich lange Latenzzeit von mehreren Tagen bis zu rund drei Wochen, die den Zusammenhang mit der Pilzmahlzeit häufig verschleiert. Der Verlauf lässt sich grob in zwei Phasen einteilen:

Ein relevanter Anteil der Betroffenen entwickelt ein akutes Nierenversagen, das häufig irreversibel verläuft. Todesfälle sind dokumentiert.^[1]

Die Diagnose stützt sich primär auf Anamnese (zurückliegende Pilzmahlzeit) und klinischen Verlauf. Ergänzend kommen infrage:

• Nachweis von Sporen in Speiseresten oder Erbrochenem durch mykologische Begutachtung
• Bestimmung von Kreatinin, Harnstoff und Urinstatus zur Verlaufsbeurteilung
• Orellanin-Nachweis in Plasma oder Nierengewebe (Speziallabor)
• histologisch unspezifische tubulointerstitielle Veränderungen mit interstitiellem Ödem und späterer Fibrose

Ein spezifisches Antidot existiert nicht. Die Behandlung ist supportiv.^[1] Bei sehr früher Vorstellung kann eine primäre Giftelimination mit Aktivkohle erwogen werden, aufgrund der langen Latenzzeit ist dies jedoch oft nicht möglich. Im Vordergrund stehen die Behandlung des Nierenversagens und ein rechtzeitiger Beginn einer Nierenersatztherapie (Hämodialyse). Bei irreversibler Schädigung sind dauerhafte Dialyse oder Nierentransplantation erforderlich. Jeder Verdachtsfall sollte mit einem Giftinformationszentrum abgestimmt werden.

Die Prognose ist variabel. Leichte Vergiftungen können vollständig ausheilen, während schwere Verläufe in eine terminale Niereninsuffizienz mit Dialysepflicht oder Transplantationsbedarf münden.

Die Nephrotoxizität orellaninhaltiger Schleierlinge wurde in den 1950er-Jahren in Polen erkannt, nachdem es nach dem Verzehr von Cortinarius orellanus zu einer Massenvergiftung mit über 100 Betroffenen und mehreren Todesfällen gekommen war.^[3]