Transplantation

Synonym: Verpflanzung, Übertragung

1 Definition

Mit dem Begriff Transplantation bezeichnet man die Übertragung bzw. Verpflanzung von lebenden Zellen, Geweben, Organen oder Organteilen von einem Spender (Donor) zu einem Empfänger (Host).

2 Einteilung

2.1 ...nach der Herkunft des Spenderorgans

• Lebendspende
• Organ von einem hirntoten Patienten als klassische postmortale Transplantation
• Xenotransplantation

2.2 ...nach der Spender-Empfänger-Beziehung

• Autogene Transplantation
• Syngene Transplantation
• Allogene Transplantation
• Xenogene Transplantation

2.3 ...nach der Übereinstimmung von Explantations- und Transplantationsort

• Isotope Transplantation
• Orthotope Transplantation
• Heterotope Transplantation

2.4 ...nach der Funktion des Transplantats

• Allovitale Transplantation
• Allostatische Transplantation
• Auxiliäre Transplantation
• Substitutive Transplantation

2.5 ...nach Organ

• Herztransplantation
• Lebertransplantation
• Nierentransplantation
• Lungentransplantation
• Dünndarmtransplantation

Werden mehrere Organe gleichzeitig en bloc transplantiert, spricht man von einer Multiviszeraltransplantation.

3 Juristischer Hintergrund

Das am 01.12.1997 in Kraft getretene Transplantationsgesetz regelt in Deutschland die juristische Seite der Organtransplantation. Rechtlich erlaubt sind Organentnahmen von Verstorbenen (postmortale Transplantation) und von lebenden Personen (Lebendspende). Der Organhandel, d.h. die Bezahlung des Spenders oder dessen Angehöriger, ist gesetzlich verboten. Transplantationen werden nur in zertifizierten Transplantationszentren durchgeführt.

4 Transplantationsnachsorge

4.1 Unmittelbar postoperative Phase

• Stabilisierung der Vitalparameter
• Behandlung eventueller anderer chirurgischer Komplikationen
• Anstoß der Transplantatfunktion
• Hohe Immunsuppression

CAVE: hyperakute Transplantatabstoßung und frühe akute Transplantatabstoßung

4.2 Frühe Phase

Die ersten Monate nach der Transplantation

• Engmaschige ambulante Kontrolle der Transplantatfunktion
• Reduktion und Anpassung der Immunsuppression
• Gefahr von Infektionen und Neoplasien

CAVE: akute Transplantatabstoßung

4.3 Späte Phase

Gesamte Funktionsdauer des Transplantats

• Verlaufskontrollen; die Transplantatfunktion sollte jetzt ein konstantes Niveau erreicht haben
• Erkennen und Behandeln der chronischen Transplantatabstoßung
• Bei Transplantatversagen: rechtzeitiges Einleiten der Insuffizienzbehandlung oder falls möglich erneute Transplantation