Supraventrikuläre Tachykardie

Wie der Name schon sagt, liegt der Ursprung der Herzrhythmusstörung über den Kammern, zum Beispiel im Sinusknoten, AV-Knoten, in den Vorhöfen oder oberhalb der Bifurkation des His-Bündels. Die genauen Ursachen für die Entstehung dieser Störung sind bislang nicht vollständig geklärt. Zur Diskussion stehen eine zugrundeliegende Hypertonie, Hyperthyreose oder ein möglicher Medikamenteneinfluss.

Entsprechend der Lokalisation des arrhythmogenen Substrates werden unterschiedliche Formen der supraventrikulären Tachykardie unterschieden:

• Sinusknoten-Reentrytachykardie
• AV-Knoten-Reentrytachykardie
• AV-Reentrytachykardie bei akzessorischer Leitungsbahn
• Fokale atriale Tachykardie
  • Inadäquate Sinustachykardie
• Atriale Makro-Reentrytachykardie
• Junktionale ektope Tachykardie

Oft bemerken die Patienten nichts von der vorliegenden Erkrankung. Bei vielen ist jedoch ein schneller und heftiger Puls festzustellen, der sogar äußerlich sichtbar wird. Dieser überschreitet in der Regel eine Herzfrequenz von 100/min. Die hämodynamischen Folgen einer Tachykardie sind sehr unterschiedlich, es kann zu Schwindel, Synkopen, Dyspnoe, Angina pectoris und im schlimmsten Fall auch zu einem kardiogenen Schock kommen.

Oft sind supraventrikuläre Tachykardien selbstlimitierend. Durch Trinken von kaltem Wasser oder Vagusmanöver (Valsalva-Manöver, modifiziertes Valsalva-Manöver) können parasympathische Reize provoziert werden, die dafür sorgen, dass die Tachykardie schneller zum Erliegen kommt.

Eine über mehrere Tage vorliegende Rhythmusstörung kann zu irreversiblen Tachykardiomyopathien führen, weshalb bei dieser Erkrankung in jedem Fall eine Einweisung zur Kontrolle und Überwachung im Krankenhaus erfolgen sollte. Medikamentös werden supraventrikuläre Reentry-Tachykardien mit Adenosin (i.v.) behandelt.