logo Einloggen

MRT (Fuß und Sprunggelenk)

1. Definition

Die MRT des Fußes und Sprunggelenks ist eine Untersuchung des Vor- und Mittelfußes sowie des Sprunggelenks mittels Magnetresonanztomographie.

2. Indikationen

3. Lagerung

Bei der Lagerung in Rückenlage wird der Fuß in einer Gelenkspule fixiert, wobei auf eine Spitzfußstellung geachtet werden muss, um ein Magic-Angle-Artefakt im Bereich der knöchelumgreifenden Sehnen zu verhindern. Bei Untersuchung der Achillessehne und der Plantaraponeurose sollte das obere Sprunggelenk jedoch auf 90° anguliert werden, damit die Sehnen möglichst gestreckt sind.

Die Lagerung in Bauchlage wird häufig zur Untersuchung des Vorfußes (v.a. bei Morton-Neurom) angewendet.

4. MRT-Sequenzen

Die Auswahl der MRT-Sequenzen unterscheidet sich je nach Anamnese und klinischem Bild des Patienten. Typische Sequenzprotokolle für die Untersuchung des Sprunggelenks, Mittelfußes oder Vorfußes beinhalten:

Im Folgenden werden mögliche Sequenzprotokolle ausgelistet:[1]

4.1. Sprunggelenk

Bei der Untersuchung des Sprunggelenks erfolgt die korrekte Achsenausrichtung der Schichtebenen wie folgt:

  • koronar: senkrecht zur Trochlea tali
  • axial: senkrecht zu koronar (parallel zum OSG entlang des Ligamentum tibiofibulare anterius)
  • sagittal: parallel zur Tibiaschaftachse
  • Syndesmosenkippung: schräg-axial parallel zu den Fasern der vorderen Syndesmose
  • Sehnenkippung: schräg-axial orthogonal zum Verlauf der knöchelumgreifenden Sehnen

Typische Sequenzprotokolle für die Untersuchung des Sprunggelenks sind:

Sequenz Kommentar
PD-FS sagittal
PD-FS koronar
T1 koronar
  • u.a. Beurteilung von knöchernen Bandausrissen
T2 axial
  • von proximal der Syndesmose bis in das plantare Fettgewebe
  • u.a. Beurteilung von Nerven und Tarsaltunnel
PD-FS schräg axial
  • Zusatzsequenz bei Trauma (Syndesmosenkippung)
  • Syndesmosenverletzung, tibiofibulare Instabilität, Läsionen am Volkmann-Dreieck
PD-FS schräg axial
  • Zusatzsequenz bei Trauma (Sehnenkippung)
T1-FS nach KM sagittal
  • Zusatzsequenz bei chronischen Beschwerden
  • wegen Magic-Angle-Artefakt auf Lagerung in leichter Spitzfußstellung achten
T1-FS nach KM schräg axial
  • Zusatzsequenz bei chronischen Beschwerden
  • vom OSG bis Ansatz der Tibialis-anterior-Sehne
  • u.a. Beurteilung Tendinopathie, Peritendinitis, Impingement

4.2. Mittelfuß

Bei der Untersuchung des Mittelfußes erfolgt die korrekte Achsenausrichtung der Schichtebenen wie folgt:

  • sagittal: entlang der Längsachse des Metatarsale II (oder der betroffenen Metatarsalia)
  • koronar: senkrecht zu sagittal
  • axial: rechtwinklig auf das Metatarsale II (möglichst axial durch das Metatarsophalangealgelenk II) anguliert

Typische Sequenzprotokolle für die Untersuchung des Mittelfußes sind:

Sequenz Kommentar
PD-FS sagittal
PD-FS koronar
PD-FS axial
  • u.a. Beurteilung des Lisfranc-Ligaments
T1 koronar
  • u.a. Beurteilung der Muskulatur
STIR cor
  • Zusatzsequenz (auch in anderen Orientierungen)
T1-FS nach KM koronar
  • Zusatzsequenz bei chronischen Beschwerden
T1-FS nach KM schräg axial
  • Zusatzsequenz bei chronischen Beschwerden

Die Kontrastmittelgabe wird z.B. bei Nervenkompressionen oder Aktivierung des Lisfranc-Ligaments empfohlen. Bei einer Lisfranc-Arthrose oder einer Stressfraktur ist keine Kontrastmittelgabe notwendig.

4.3. Vorfuß

Bei der Untersuchung des Vorfußes erfolgt die korrekte Achsenausrichtung der Schichtebenen wie bei der Untersuchung des Mittelfußes.

Typische Sequenzprotokolle für die Untersuchung des Vorfußes sind:

Sequenz Kommentar
PD-FS sagittal
  • u.a. Beurteilung der plantaren Platte
PD-FS koronar
  • u.a. Beurteilung von Stressödemen
T1 axial
T1 koronar
PD-FS axial
  • Zusatzsequenz bei Trauma
T1-FS nach KM koronar
  • Zusatzsequenz bei chronischen Beschwerden
  • u.a. Beurteilung der Perfusion bei Morbus Köhler II
T1-FS nach KM schräg axial
  • Zusatzsequenz bei chronischen Beschwerden
  • u.a. Beurteilung der plantaren Platte

4.4. Achillessehne

Typische Sequenzprotokolle für die Untersuchung der Achillessehne sind:

Sequenz Kommentar
PD-FS sagittal
  • Rückfuß mit Tarsalia und Fersenfett, incl. myotendinösem Übergang
  • Lagerung mit 90°-Winkel im OSG parallel zur Achillessehne
T1 sagittal
  • wie PD-FS sagittal
PD-FS axial
  • senkrecht zu sagittal
  • vom myotendinösen Übergang bis in gesamten Calcaneus
T2 axial
  • senkrecht zu sagittal
  • Beurteilung Rupturen
T1-FS nach KM sagittal
  • Zusatzsequenz bei chronischen Beschwerden
  • gesamter Rückfuß mit Tarsalia und Fersenfett incl. myotendinösem Übergang
  • Beurteilung der Durchblutung und Bursitis
T1-FS nach KM schräg axial
  • Zusatzsequenz bei chronischen Beschwerden
  • senkrecht zu sagittal
  • Beurteilung des Peritenon

5. Quellen

  1. Szeimies U. How I do it – MRT des Fußes und Sprunggelenks. Radiologie up2date 2021; 21(03): 201 - 208. doi:10.1055/a-1382-7176
Fachgebiete: Radiologie

Empfehlung

Shop News Jobs CME Flexa Piccer
NEU: Log dich ein, um Artikel in persönlichen Favoriten-Listen zu speichern.
A
A
A

Teilen Was zeigt hierher Versionsgeschichte Artikel erstellen Discord
Bijan Fink
Arzt | Ärztin
Dr. Frank Antwerpes
Arzt | Ärztin
Dr. rer. nat. Janica Nolte
DocCheck Team
Diese Funktion steht nur eingeloggten Abonnenten zur Verfügung
Letzter Edit:
20.01.2022, 17:42
5.303 Aufrufe
Nutzung: BY-NC-SA
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...