Achillodynie

Verschiedenste entzündliche Erkrankungen im Bereich der Ferse können sich unter Beteiligung des Paratendineums an der Achillessehne manifestieren. Stoffwechselstörungen wie Hyperurikämie, Hypercholesterinämie und Hypertriglyzeridämie führen durch die Ablagerung von Fetten oder Kristallen zu einer chronischen Reizung des Sehnengewebes. Am häufigsten wird die Achillodynie allerdings durch eine andauernde Überlastungsreaktion (Achillessehnen-Tendopathie) ausgelöst, die zu einer veränderten Gewebearchitektur der Sehne und zur schmerzhaften Degeneration des Paratendineums führt.

Die Patienten klagen bei akuter Reizung der Achillessehne und ihres Gleitgewebes über heftige Schmerzen, die bis zur Gehunfähigkeit führen können. Reaktiv wird der Fuss in Spitzfußstellung gehalten, um die Sehne zu entlasten. Bei degenerativen Prozessen besteht ein Dauerschmerz. Im distalen Anteil ist die Achillessehne stark verdickt, die Verschieblichkeit gegen das Gleitgewebe ist eingeschränkt oder aufgehoben. Bei Bewegung des Fußes kann ggf. ein rauhes Reibegeräusch hörbar sein.

Mit Hilfe von Röntgenuntersuchung, Kernspintomographie und Ultraschall kann die Achillodynie von ihren Differentialdiagnosen abgegrenzt werden. Differentialdiagnostisch muss gedacht werden an:

• Arthritiden des Sprunggelenks
• Knochenerkrankungen
• Fersensporn
• Apophysitis calcanei
• Haglund-Deformität
• Paratendinitis

Im akuten Stadium:

• körperliche Schonung
• Geeignetes Schuhwerk anpassen, z.B. mit Fersenkeil
• Ruhigstellung im Gips oder Tape-Verband in Spitzfußstellung
• Medikamentös: Analgetika, Antiphlogistika, Lokalsanästhetika

Im chronischen Stadium:

Zu den möglichen Therapieansätzen zählen:

• Training der Wade mit exzentrischen Dehnübungen (gleichzeitige Dehnung und Anspannung des Musculus triceps surae)
• Querfriktionen
• Absatzerhöhung
• Iontophorese
• Salbenverbände
• extrakorporale Stoßwellentherapie

• Sportärztezeitung – Achillodynie, abgerufen am 27.09.2023