Livedo racemosa

Synonyme: Asphyxia reticularis multiplex, Inflammatio cutis racemosa, Livedovaskulitis, Vasculitis racemosa
Englisch: livedo vasculitis

1 Definition

Livedo racemosa beschreibt ein lokalisiertes oder generalisiertes, ortskonstantes Erythem der Haut, das durch bizarre, blitzfigurenartige, rötlich-livide Strukturen gekennzeichnet ist.

2 Ätiopathogenese

Die Livedo racemosa entsteht durch eine Verlangsamung des Blutflusses, meist durch thrombotische Verschlüsse der Hautgefäße. Als mögliche Ursachen kommen in Frage:

• Cholesterinembolie
• Calciphylaxie
• Vaskulitiden: Polyarteriitis nodosa, mikroskopische Polyangiitis, systemischer Lupus erythematodes, Endangiitis obliterans
• Antiphospholipid-Syndrom
• Dermatomyositis
• Infektionen: Syphilis, Tuberkulose, septische Embolie
• Livedovaskulopathie: retikuläre, rote Erytheme mit schmerzhaften Ulzera
• Sneddon-Syndrom: systemische thrombotische Vaskulopathie mit Livedo racemosa, Schlaganfällen und arterieller Hypertonie
• Cornelia-de-Lange-Syndrom
• Kryoglobulinämie
• Polycythaemia vera
• multiples Myelom
• kutanes B-Zell-Lymphom

In vielen Fällen findet sich jedoch keine zugrundeliegende Erkrankung (idiopathische Livedo racemosa).

3 Differenzialdiagnosen

Die Livedo racemosa muss von der Livedo reticularis abgegrenzt werden. Dabei handelt es sich um eine meist funktionelle, livide Marmorierung der Haut. Sie tritt häufig symmetrisch in Form von geschlossenen Ringen auf. Typischerweise entsteht die Livedo racemosa nach Kälte- (Cutis marmorata) oder seltener nach Wärmeexposition (Erythema e calore).

Die Livedo reticularis wird im angloamerikanischen Sprachgebrauch meist als Livedo racemosa bezeichnet!

4 Therapie

Falls möglich, sollte die zugrundeliegende Erkrankung behandelt werden. Eine Nikotinkarenz ist sinnvoll. Bei starken Schmerzen kommen intravenöse Immunglobuline (IVIG) in Frage.