Kleinhirnsyndrom
Englisch: cerebellar syndrome
Definition
Kleinhirnsyndrome sind Symptomkonstellationen, die bei einer Schädigung des Kleinhirns auftreten. Da das Kleinhirn ein Koordinationszentrum für verschiedene motorische Funktionen ist, können - ja nach Lokalisation der Schädigung - sehr unterschiedliche Symptomkomplexe entstehen.
Ursachen
Die möglichen Ursachen von Kleinhirnsyndromen sind vielfältig. Neben erblichen Faktoren (z.B. Friedreich-Ataxie) kommen in Betracht:
- Durchblutungsstörungen (Kleinhirninfarkt, Kleinhirnblutung)
- Toxine, Drogen (Alkohol), Medikamente
- Infekte
- Stoffwechselerkrankungen
- Malnutrition
- Entzündungen
- Kleinhirnatrophie
- Kleinhirntumoren (z.B. Medulloblastom)
Einteilung
...nach zeitlichem Verlauf
Symptome
- Zerebelläre Ataxie (Gangataxie, Rumpfataxie)
- Muskelhypotonie
- Dysmetrie
- Dysdiadochokinese
- Charcot-Trias
- Nystagmus, Doppelbilder
- Intentionstremor
- Sprechstörung: "bellende", skandierende Aussprache
Zusätzlich können Allgemeinsymptome wie Kopfschmerzen, Schwindel und Erbrechen auftreten.
In Bezug auf die arterielle Versorgung des Kleinhirns lässt sich die mögliche Symptomatik wie folgt gliedern:
| Blutgefäß | Symptome |
|---|---|
| Arteria cerebelli superior | ipsilaterale Hemiataxie, kontralaterale Sensibilitätsstörung, Horner-Syndrom, |
| Arteria cerebelli inferior anterior | ipsilaterale Hemiataxie, Ausfall des Vestibulocochlearis, Fazialisparese, Nystagmus, Opsoklonus |
| Arteria cerebelli inferior posterior | ipsilaterale Hemiataxie, Dysmetrie, Lateropulsion, Dysdiadochokinese, Nystagmus, Dysphagie; kontralateral dissoziierte Sensibilitätsstörung |
Ein Ausfall der Arteria cerebelli inferior posterior wird auch als Wallenberg-Syndrom bezeichnet.
Diagnostik
Basisdiagnostik
Die Basisdiagnostik umfasst die ausführliche neurologische Untersuchung, die unter anderem folgende Funktionstests umfassen sollte:
- Romberg-Stehversuch
- Unterberger-Tretversuch
- Finger-Nase-Versuch
- Finger-Folge-Versuch
- Knie-Hacke-Versuch
- Rebound-Phänomen
- Kraftprüfung
Weiterführende Diagnostik
In Abhängigkeit vom Befund der Basisuntersuchung können weitere apparative und nicht apparative Verfahren indiziert sein:
- Labor (Vitamin E und Vitamin B12, Entzündungsparameter)
- MRT
- EMG
- ENG
- EEG
- Liquoruntersuchung