Fazialisparese

Synonym: Fazialislähmung, Gesichtslähmung
Englisch: facial nerve paralysis, facial palsy

1 Definition

Die Fazialisparese ist die Lähmung (Parese) des Nervus facialis.

2 Einteilung

2.1 ...nach Lokalisation

• zentrale Fazialisparese
• periphere Fazialisparese

2.2 ...nach Symmetrie

• einseitige Fazialisparese
• beidseitige Fazialisparese

3 Ursachen

Eine Fazialisparese kann vielfältige Ursachen haben.

• Idiopathisch (Bell'sche Lähmung)
• Angeboren (Möbius-Syndrom)
• Traumata (Felsenbeinfraktur, laterale Schädelbasisfraktur)
• Inflammatorisch (Mittelohrentzündung, chronische Meningitiden, Lyme-Borreliose)
• Schlaganfall (Hirninfarkt, Hirnblutung)
• Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels
• Immunologisch (Guillain-Barré-Syndrom, Sarkoidose bzw. Heerfordt-Syndrom, Melkersson-Rosenthal-Syndrom)

4 Symptome

Eine leichte Fazialisparese macht sich nur durch sehr diskrete Symptome bemerkbar. Stärkere Paresen ziehen eine charakteristische Veränderung der Gesichtsmimik nach sich, die bei der häufigeren einseitigen Fazialislähmung zu einer Assymmetrie des Gesichts führen. Typisch sind auf der befallenen Seite:

• Herabhängender Mundwinkel
• Abgeschwächtes oder aufgehobenes Stirnrunzeln
• Inkompletter oder aufgehobener Lidschluss

Da der Nervus facialis auch sensorische Fasern von der Zunge erhält, können auch Geschmacksstörungen vorliegen.

5 Diagnostik

Die Diagnose wird - vor allem bei der einseitigen Fazialisparese - häufig bereits per Blickdiagnose gestellt. Weitere diagnostische Verfahren sind:

• Neurologische Untersuchung
• Lumbalpunktion, um z.B. eine Borreliose auszuschließen.
• Elektromyographie
• Elektroneuronographie
• Stapediusreflexmessung (Lokalisationsdiagnostik)

6 Schweregrad

Das Facial Nerve Grading System 2.0 beruht auf dem House-Brackmann-Score und dient der Beurteilung des Schweregrades einer Fazialisparese.^[1] Betrachtet werden die motorische Funktion der Augenbrauen, der Augenlider, der nasolabialen und oralen Region sowie das Auftreten von Synkinesien.

7 Weblinks

• www.facialisparese.com

8 Quellen

1. ↑ Vrabec J et al. Facial Nerve Grading System 2.0, Otolaryngology Head and Neck Surgery 140(4):445-50, May 2009, abgerufen am 11.11.2019