Capnocytophaga canimorsus

• Domäne: Bakterien (Bakteria)
  • Klasse: Flavobacteriia
    • Ordnung: Flavobacteriales
      • Familie: Flavobacteriaceae
        • Gattung: Capnocytophaga
          • Art: Capnocytophaga canimorsus

Das Genom von Capnocytophaga canimorsus wurde vollständig sequenziert. Es besteht aus einem einzigen Chromosom mit rund 2,6 Mio. Basenpaaren. Der GC-Gehalt beträgt rund 36%.

Capnocytophaga canimorsus ist ein gramnegatives Stäbchenbakterium von 1-3 μm Länge, das weder Geißeln trägt, noch Sporen bildet. In der Kultur können längere Stäbchen eine gebogene Form annehmen.

Die Anzucht gelingt auf Blutagar oder Schokoladenagar, benötigt aber Zeit. Das Wachstum ist langsam, die in der Regel flachen und glatten Kolonien werden erst nach etwa 48 Stunden deutlich sichtbar. Die Proliferation wird durch eine hohe Kohlenstoffdioxid-Konzentration begünstigt. Die Kolonien können an den Rändern Ausläufer bilden. Die Farbe wirkt auf der Agarplatte pink oder violett, nach dem Abschaben der Kolonien auf dem Spatel ist sie gelb.

Capnocytophaga canimorsus verfügt sehr wahrscheinlich über verschiedene Mechnanismen der Immunevasion, die dazu führen, dass bei Infektionen eine signifikante Entzündungsreaktion erst relativ spät einsetzt. Unter anderem produzieren die Bakterien ein Zytotoxin, das ihre Aufnahme durch Makrophagen verhindert. In Anwesenheit des Erregers wird daher die Produktion von Zytokinen herunterreguliert, da Makrophagen weniger TNF-α, Interleukin-1α, Interleukin-6, Interleukin-8, Interferon-γ und NO produzieren.

Zusätzlich entgeht Capnocytophaga canimorsus offensichtlich der Phagozytose durch polymorphkernige Leukozyten, da sein Wachstum in ihrer Anwesenheit kaum eingeschränkt ist. Er scheint diesen Zelltyp sogar als Nahrungsquelle zu nutzen, indem der die Zellmembran deglykosyliert und die Glykane verstoffwechselt.

Capnocytophaga canimorsus kann beim Menschen in einigen Fällen zu Infektionen führen - vor allem bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem. Als Risikofaktoren für die Zoonose konnten u.a. Zustand nach Splenektomie, Alkoholismus, Beta-Thalassämie und die Einnahme von Immunsuppressiva (z.B. Glukokortikoide) identifiziert werden. Infektionen bei immunkompetenten Personen sind ebenfalls beschrieben. Ein hoher Eisenspiegel im Blut begünstigt das Wachstum des Erregers, da er Eisen für sein Wachstum benötigt.

Übertragung

Die Übertragung erfolgt meist durch Bisse oder durch Lecken, in seltenen Fällen auch durch Kontakt mit kontaminiertem Tierspeichel.

Klinik

Erste Symptome treten etwa 2 bis 8 Tage nach der Infektion auf. Sie umfassen u.a. Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Diarrhö, Abdominalschmerz, Myalgie, Dyspnoe und Exantheme. Der mögliche Verlauf ist sehr variabel und reicht von einem leichten, grippeähnlichen Krankheitsbild bis zu einer schweren Sepsis.

Im Rahmen einer Sepsis können Endokarditis, disseminierte intravasale Gerinnung (DIC), eine Purpura fulminans und Meningitis als mögliche weitere Komplikationen auftreten.

Diagnostik

• Anzucht der Erreger (Wundabstrich, Blutkultur)
• PCR-Assays
• Nachweis im Blutausstrich wegweisend

Therapie

Bisswunden von Hunden müssen schnell und sorgfältig gereinigt werden. Bestehende Hautwunden, die von Hunden abgeleckt werden, sollte man umgehend mit einem geeigneten Desinfektionsmittel behandeln. Bei tiefen Wunden oder älteren, unbehandelten Wunden ist eine Behandlung mit Antibiotika notwendig.

Da die Resistenztestung aufgrund des langsamen Erregerwachstums erschwert ist, wird in der Regel eine kalkulierte Antibiotikatherapie durchgeführt. In Frage kommen Penicilline, z.B. Ampicillin, Amoxicillin oder Kombinationen mit einem Betalaktamasehemmer, z.B. Ampicillin/Sulbactam oder Amoxicillin/Clavulansäure. Alternativ ist der Einsatz von Cephalosporinen, Clindamycin oder Doxycyclin möglich. Durch den zunehmenden Antibiotikaeinsatz bei Haustieren ist mit Resistenzen zu rechnen.

DocCheck News: Sepsis durch Capnocytophaga canimorsus, abgerufen am 24.7.2024