Venenthrombose

Venenthrombosen sind ein häufiges Ereignis, für das keine genauen Erkrankungszahlen vorliegen, da viele asymptomatische bzw. subklinische Verläufe vorkommen. Halbwegs verlässliche Daten liegen nur für schwere Formen wie tiefe Venenthrombosen (TVT) vor. Etwa 1 bis 2 von 1.000 Personen in der Allgemeinbevölkerung sind jährlich von einer TVT betroffen. Bei Menschen über 60 Jahren erhöht sich das Risiko erheblich, mit einer Inzidenz von etwa 1 bis 3% pro Jahr. In bestimmten Hochrisikogruppen, wie zum Beispiel Patienten nach chirurgischen Eingriffen oder mit bestimmten Erkrankungen, kann die Inzidenz sogar bis zu 20 bis 50% betragen.

Wichtige auslösende Faktoren für die Entstehung einer Venenthrombose sind:

• Stase: Verminderte Blutzirkulation
• Endothelschädigung: Verletzungen der Gefäßwand
• Hyperkoagulabilität: Erhöhte Gerinnungsneigung

Das individuelle Risiko, an einer Thrombose zu erkranken, wird als Thromboserisiko bezeichnet. Risikofaktoren sind u.a. Immobilisierung, Operationen, Traumen, Malignome, Rauchen, die Einnahme von Hormonpräparaten (z.B. orale Kontrazeptiva, SERMs‚ HRT) und Schwangerschaft.

...nach Lokalisation

• oberflächliche Venenthrombose (OVT), auch Thrombophlebitis genannt
• tiefe Venenthrombose (TVT), auch Phlebothrombose genannt

...nach betroffenem Gefäß bzw. Körperregion

• Armvenenthrombose
• Augenvenenthrombose
• Beinvenenthrombose
• Hirnvenenthrombose
• Lebervenenthrombose
• Mesenterialvenenthrombose
• Milzvenenthrombose
• Nierenvenenthrombose
• Ovarialvenenthrombose
• Perianalthrombose
• Pfortaderthrombose

Einige Venenthrombosen tragen aufgrund ihres spezifischen Krankheitsbilds eigene Namen, z.B. das Paget-von-Schroetter-Syndrom, das Budd-Chiari-Syndrom oder die Phlegmasia coerulea dolens.

Die Symptome einer Venenthrombose sind abhängig von ihrer Lokalisation und variieren daher stark. Sie beinhalten jedoch häufig:

• Schwellung der betroffenen Körperpartie
• Schmerzen und/oder Druckempfindlichkeit
• Rötung und Überwärmung der Haut

Mögliche Komplikationen einer Venenthrombose sind;:

• Lungenembolie
• Postthrombotisches Syndrom (PTS)
• Chronische venöse Insuffizienz (CVI)
• Infektionen
• Thrombose in anderen Körperregionen

Die Diagnostik von Venenthrombosen umfasst neben der klinischen Untersuchung eine Sonographie und Dopplersonographie. Bei tiefen Venenthrombosen kommen ggf. weitere bildgebende Verfahren wie Phlebographie und CT-Angiographie zum Einsatz.

Labormedizinisch werden die D-Dimere bestimmt. Im Verdachtsfällen wird eine Thrombophiliediagnostik ergänzt.

• Muskelverletzungen
• Infektionen (Erysipel, Phlegmone)
• Lymphödem
• Neuropathien

Die Behandlung von Venenthrombosen richtet sich nach der Lokalisation und Schwere der Thrombose. Oberflächliche Venenthrombosen (OVTs) werden in der Regel mit NSAR, lokaler Kühlung und Kompressionstherapie behandelt.

Zu den Behandlungsverfahren tiefer Venenthrombosen gehören die therapeutische Antikoagulation und die Thrombektomie.

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• Cohen, A. T., & Agnelli, G. (2020). Direct Oral Anticoagulants in the Treatment of Venous Thromboembolism: A Review. Blood Reviews, 34(2), 100-108.
• Raskob, G. E., & van Gerwen, M. (2022). Recent Developments in the Treatment of Deep Vein Thrombosis. Circulation, 145(3), 245-256.