Sibutramin

Der Wirkstoff ist ein tertiäres Amin und besitzt mehrere Konstitutionsisomer. Pharmakologisch genutzt wurde immer ein Racemat auf Hydrochloridbasis. Die Summenformel des Arzneimittels lautet C₁₇H₂₆ClN. Es handelt sich um eine aromatische Kohlenwasserstoffverbindung. Sibutramin liegt bei Zimmertemperatur als Feststoff vor. Der Schmelzpunkt liegt bei etwa 194 °C. Strukturell besteht große Ähnlichkeit zum ADHS-Medikament Methylphenidat.

Sibutramin gehört zur Gruppe der SSNRI und hemmt damit die Wiederaufnahme der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin in die Nervenzelle. Hierdurch steigt der Gehalt dieser Botenstoffe im synaptischen Spalt. Diese - einem Antidepressivum sehr ähnliche - Wirkungsweise sorgt für den raschen Eintritt eines Sättigungsgefühles, da die in höherer Konzentration vorhandenen Neurotransmitter eine verstärkte Stimulation der Adrenorezeptoren vermitteln.

Hauptindikation war eine erbliche oder erworbene Adipositas, wobei der BMI auf jeden Fall über 30 liegen muss und andere Therapiemethoden versagt haben. Die Applikation erfolgt parallel zu einer strengen Diät, Verhaltenstherapien und speziellen Bewegungsprogrammen.

Der Wirkstoff wurde oral in Form von Tabletten verabreicht.

• Kopfschmerzen
• Schlaflosigkeit
• Tachykardie
• Verstopfung
• Übelkeit
• Appetitlosigkeit
• Appetitzunahme
• Mundtrockenheit
• Vasodilatation
• Flush
• Arterielle Hypertonie
• Palpitationen
• Hämorrhoiden
• Benommenheit
• Nervosität
• Dyspepsie
• Hautausschlag
• Hyperhidrose
• Herzerkrankungen
• Hautausschlag
• Geschmacksstörungen
• Parästhesien

• Lebensalter < 18 Jahren
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Psychische Störung
• Engwinkelglaukom
• Schwangerschaft
• Stillzeit
• Nierenerkrankungen
• Lebererkrankungen
• Hyperthyreose

Sibutramin wurde wiederholt illegal Nahrungsergänzungsmittel zugesetzt, die als Mittel zur Gewichtsreduktion ("Fat burner") beworben wurden. So wurde z.B. in der täglich empfohlenen Menge "Trex Tea" mehr Sibutramin nachgewiesen als der früheren Tagesdosis von Reductil^® entspricht.^[1]

Aufgrund seiner starken Nebenwirkungen, insbesondere auf das Herz-Kreislauf-System und zwei bekannten Todesfällen wurde Sibutramin 2010 in Deutschland und einigen anderen Ländern vom Markt genommen. Vergleichbare, nach derzeitigem Kenntnisstand besser verträgliche und weiterhin zugelassene Präparate sind die Antidepressiva Dapoxetin und Venlafaxin.