Milie

von lateinisch: Milium - Hirse, Hirsekorn
Synonyme: Hautgrieß, Grießkorn
Englisch: milium, milk spot, oil seed

Definition

Milien sind 1 bis 3 mm kleine, halbkugelige, gelbweißliche, derbe, epitheliale Zysten. Sie enthalten Keratin, jedoch keinen Talg, und bestehen aus einer epidermisähnlichen Zystenwand.

Einteilung

Je nach Ursache unterscheidet man zwischen primären und sekundären Milien:

Primäre Milien

Primäre Milien besitzen keinen Krankheitswert und kommen insbesondere bei Neugeborenen (Milia neonatorum), Kleinkindern und jungen Frauen vor. Sie entwickeln sich spontan auf interfollikulärer Epidermis, Vellushaarfollikeln oder in Ausführungsgängen ekkriner Schweißdrüsen. Prädilektionsort ist das Gesicht, insbesondere periorbital an Wangen und Schläfen.

Sekundäre Milien

Sekundäre Milien entwickeln sich durch Verlagerung von verhornendem Epithel unter die Epidermis. Ursachen sind:

Traumen
Verbrennungen 2. Grades
Dermabrasion, Radiotherapie, Kryotherapie
Medikamente: z.B. Imiquimod, BRAF-Inhibitoren
Epidermolysis bullosa hereditaria, Epidermolysis bullosa acquisita, bullöses Pemphigoid, Porphyria cutanea tarda
abheilende granulomatöse Entzündungen (z.B. Lupus vulgaris, Sarkoidose der Haut)

Sonderformen

Weiterhin unterscheidet man zwischen multiplen eruptiven Milien und Milia en plaque. Beide Formen können spontan oder vererbt auftreten. Außerdem können sie mit folgenden Genodermatosen assoziiert sein:

Eruptive Milien finden sich in großer Zahl an Kopf und Stamm, während Milia en plaque aggregiert in einem scharf begrenzten, geröteten Hautareal auftreten, v.a. periaurikulär oder periorbital.

Histopathologie

Milien entsprechen i.d.R. kleinen Epidermalzysten.

Differenzialdiagnostik

Milien sind histologisch von kleinen Adnextumoren (z.B. Syringomen) zu unterscheiden. Bei Lokalisation an den Unterlidern ist an Hidradenome, plane Warzen oder Xanthelasmen zu denken.

Kolloidmilien sind dermale Pseudozysten mit amorphem, eosinophilem Material, vermutlich aus zugrunde gegangenen elastischen Fasern nach aktinischer Schädigung. Daher kommen sie vor allem in lichtexponierten Arealen vor.

Weitere Differenzialdiagnosen sind:

Miliaria: meist akutes Auftreten und Juckreiz
neonatale zephale Pustulose: gelbliche Pusteln in seborrhoischen Zonen

Therapie

Milien werden nur aus kosmetischen Gründen behandelt. Dabei wird die Epidermis über einem Milium angeritzt und der Inhalt exprimiert. Alternativ können Retinoide lokal appliziert werden.

Milien beim Säugling sollten nicht behandelt werden, da sie sich i.d.R. bis zur 6. Lebenswoche spontan zurückbilden.