Lupus vulgaris

Diese Form der Hautuberkulose ist weltweit stark verbreitet, besonders in Ländern mit schlechten hygienischen Bedingungen. Frauen erkranken häufiger als Männer.

Der Erreger der Tuberkulose - meist Mycobacterium tuberculosis gelangt oftmals durch eine fortgeleitete Entzündung aus einem Lymphknotenherd oder im Anschluss an eine Tuberculosis colliquativa cutis, seltener nach hämatogener Streuung, in das Bindegewebe der Haut.

Am häufigsten ist die Wangenregion der Gesichtshaut betroffen. Hier findet sich zumeist ein planer oder leicht erhabener, polyzyklisch begrenzter, manchmal schuppender Herd. Im Verlauf der Dermatose treten Ulzerationen auf, die unter Narbenbildung zur Defektheilung führen. Die oftmals tiefreichende Gewebedestruktion kann zur Mutilation führen. Ein Schleimhautbefall mit trockener Rhinitis kann ebenfalls auftreten.

Das charakteristische klinische Bild, die lange Vorgeschichte, das typischerweise positive Sondenphänomen, sowie der histopathologische Befund, verifizieren die Verdachtsdiagnose.

Tuberkuloide Granulome im Corium mit epitheloidzelligem Inflitrat und lymphozytärem Saum, sowie Riesenzellen vom Langhans-Typ, sind typisch für den Lupus vulgaris. Die säurefesten Stäbchen (s. Ziehl-Neelsen-Färbung) sind nur in geringer Zahl nachweisbar.

Aufgrund des langwierigen, chronischen Verlaufs, muss eine konsequente, systemische Behandlung mit Tuberkulostatika erfolgen.