Gastroenteritis
Synonyme: Magen-Darm-Grippe, Magen-Darm-Entzündung, Magen-Darm-Infekt
Englisch: gastroenteritis, acute gastroenteritis (AGE)
Definition
Die Gastroenteritis ist eine Schleimhautentzündung von Magen (Gastritis) und Dünndarm (Enteritis). Mitunter kann auch der Dickdarm mit einbezogen sein.
Ursachen
- Infektiös: Bakterien, Viren
- Allergisch: Nahrungsmittelallergene
- Toxisch: Bakterientoxine, Giftstoffe
Eine durch Toxine ausgelöste Gastroenteritis bezeichnet man auch als Lebensmittelvergiftung.
Erregerspektrum
Eine infektiöse Gastroenteritis kann durch eine Vielzahl von Krankheitserregern hervorgerufen werden, in erster Linie Viren und Bakterien:
- Campylobacter jejuni (Campylobacter-Enteritis)
- Salmonellen (Salmonellen-Gastroenteritis)
- Yersinien (Yersinien-Enteritis)
- Escherichia coli (EHEC, ETEC, EIEC)
- Shigellen (Shigellose)
- Noroviren (Norovirus-Gastroenteritis)
- Rotaviren (Rotavirus-Gastroenteritis)
- Astroviren
- Adenoviren
- Sapoviren
- Weitere Erreger: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptococcus neoformans
Epidemiologie
Pathogenese
Die durch bakterielle Infektion hervorgerufenen Gastroenteritiden können bezüglich ihrer Pathogenese in drei Gruppen eingeteilt werden:
- Sekretionstyp
- Penetrationstyp
- Invasionstyp
Sekretionstyp
Eine Gastroenteritis vom Sekretionstyp betrifft vornehmlich den Dünndarm. Durch bakterielle Produkte (z.B. Ektotoxine) erfolgt eine vermehrte Sekretion der Dünndarmmukosa mit dem Resultat einer wässrigen Diarrhö.
Erreger, die eine Gastroenteritis vom sekretorischen Typ hervorrufen sind unter anderem:
- Vibrio cholerae
- Giardia lamblia
- EPEC
- ETEC
- Staphylococcus aureus und Bacillus cereus (Enterotoxikosen)
Penetrationstyp
Gastroenteritiden vom Penetrationstyp sind durch eine Penetration der Dünndarmmukosa gekennzeichnet. Die Entzündung spielt sich in der Submukosa ab. Die dadurch hervorgerufene Immunreaktion des Körpers führt zur Ausbildung von Fieber. Die Durchfälle sind meist wässrig, unter Umständen auch (leicht) blutig.
Gängige Erreger einer Gastroenteritis vom Penetrationstyp sind:
- Salmonellen
- Yersinien
Invasionstyp
Die Gastroenteritis vom Invasionstyp kennzeichnet sich durch eine Invasion der Colonmukosa durch die bakteriellen Erreger. Es kommt zu einer Zerstörung des Epithels. Klinisch treten blutig-schleimige Durchfälle mit Tenesmen auf.
Erreger einer Gastroenteritis vom Invasionstyp sind unter anderem:
- Shigellen
- Campylobacter jejuni
- Entamoeba histolytica
- Clostridioides difficile (Pseudomembranöse Kolitis)
- EIEC, EHEC
Klinik
Typischerweise gibt es bei einer Gastroenteritis eine Inkubationszeit von mehr als 6 Stunden. Der Beginn der Krankheit ist meist plötzlich mit hohem Fieber, starkem Erbrechen, Bauchschmerzen sowie Durchfall mit häufigen dünnen Stuhlgängen. In den meisten Fällen gibt es eine Spontanremission innerhalb von 24 Stunden.
Meldepflicht
Das deutsche Infektionsschutzgesetz schreibt hierzulande eine Meldepflicht für Gastroenteritiden vor, die von den folgenden Erregern ausgelöst wurde:
- enterohämorrhagische Colibakterien (EHEC)
- Salmonella Typhi
- Vibrio cholerae
- Norovirus (Meldepflicht nur für den direkten Nachweis aus Stuhl)
- Rotavirus
Außerdem besteht eine Arztmeldepflicht nach §6 IfSG für zwei oder mehr Erkrankungsfälle, bei denen ein epidemiologischer Zusammenhang wahrscheinlich ist oder vermutet wird.