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Atherosklerose

(Weitergeleitet von Arteriosklerose)

Synonyme: Arteriosklerose, Arteriosclerosis, "Arterienverkalkung"
Englisch: arteriosclerosis

1 Definition

Die Atherosklerose ist eine komplexe, degenerative Erkrankung der arteriellen Gefäßwände. Ihre zentralen pathogenetischen Prozesse sind eine Dysfunktion des Endothels, Ablagerungen von Cholesterin in den Gefäßwänden und chronische Entzündungsreaktionen. Die Atherosklerose ist die Ursache einer Vielzahl von kardiovaskulären Folgeerkrankungen.

2 Nomenklatur

Die Begriffe "Atherosklerose" und "Arteriosklerose" werden im klinischen Sprachgebrauch häufig synonym verwendet, obwohl das nicht ganz korrekt ist. In der Pathologie ist Arteriosklerose ein Sammelbegriff für eine Gruppe von Erkrankungen der arteriellen Blutgefäße, die neben der Atherosklerose weitere Vertreter wie die primäre Mediaverkalkung vom Typ Mönckeberg (Mönckeberg-Sklerose) und die Arteriolosklerose umfasst. Da die Atherosklerose jedoch die größte klinische Bedeutung hat und am häufigsten anzutreffen ist, bleibt diese Unterscheidung meist unbeachtet.

3 Pathogenese

Die genauen Ursachen der Atherosklerose sind zur Zeit (2020) nicht vollständig geklärt. Es gibt verschiedene Erklärungsmodelle.

Ausgangspunkt für die Entstehung einer Atherosklerose sollen Schäden oder Dysfunktionen des Endothels sein. Infolge dessen gelangen LDL-Moleküle in subendotheliale Schichten der Tunica intima. Dort kommt es zu oxidativen Vorgängen, Entzündungsreaktionen und zur Bildung von atherosklerotischen Beeten, den "Plaques". Diese werden auch als Atherome bezeichnet. Diese Vorgänge werden durch die Response-to-injury-Theorie beschrieben.

4 Verlauf

Die Atherosklerose verläuft oft über lange Jahre asymptomatisch. An den Gefäßwänden kommt es zunächst zur Bildung von atherosklerotischen Plaques, die konfluieren und zu einer schrittweisen Einengung des Gefäßlumens führen können. Kommt es zu hochgradigen Einengungen der Gefäße oder Verschlüssen (Thrombembolien), dann resultiert meist eine Funktionseinschränkung oder ein Infarkt.

Eine weitere Gefahr liegt aufgrund der erhöhten mechanischen Belastung in einem Riss der Gefäßwand. Dies kann zu Einblutungen und/oder zur Bildung von Thromben führen. Letztere können in andere Gewebe ausgeschwemmt werden und dort zum Verschluss von Gefäßen (Embolie) mit nachfolgender lokaler Hypoxie und Nekrose führen.

Die Atherosklerose ist altersabhängig und bei Menschen über 80 Jahren praktisch immer vorhanden.

5 Ausbreitungstypen

Nach der Ausbreitung der atherokslerotischen Plaques unterscheidet man:

  • zentripetaler progredienter Typ: Beginn in der Peripherie, dann Ausbreitung auf zentrale Gefäße, z.B. bei Diabetes mellitus
  • zentrifugaler seniler Typ: Beginn in der Aorta, Ausbreitung in die Peripherie
  • multifokaler juveniler Typ: Synchroner Befall aller Gefäße, bei Fettstoffwechselstörungen

6 Risikofaktoren

7 Folgeerkrankungen

8 Diagnostik

9 Therapie

  • Ausreichende Bewegung
  • Hypokalorische Mischkost
  • Anithypertensive Therapie
  • Cholesterinsenkung
  • Thrombozytenaggregationshemmung z.B. mit ASS oder Clopidogrel
  • Bypassoperationen
  • Gefäßdesobliterationen
    • Halsschlagadern
  • Aufdehnungen und Stents

Diese Seite wurde zuletzt am 24. Februar 2020 um 00:19 Uhr bearbeitet.

Done
#4 am 17.01.2020 von Dr. Frank Antwerpes (Arzt | Ärztin)
Vielleicht könnte man noch zur Pathologie folgendes Erwähnen. Die Arteriosklerose zeig verschiedene Verteilungstypen, die man folgend Aufteilen: 1.Zentrifugal sesil : Aorta -> Peripherie 2.multifokal juvenil: Lipidstoffwehchselfehler -> Kardiovask. Erkrank. 3.Zentripetal progressiv: Peripherie -> Aorta ( zB. DIabetes M.)
#3 am 12.01.2020 von Süly Kanatli (Student/in der Humanmedizin)
Jaja. Siehe Anmerkungen unter dem Punkt "Nomenklatur". In der Klinik kümmern diese pathologischen Spitzfindigkeiten allerdings wenige, in der Praxis niemanden.
#2 am 19.07.2017 von Dr. Frank Antwerpes (Arzt | Ärztin)
Können die Begriffe Arteriosklerose und Artherosklerose tatsächlich synonym verwendet werden? So wie ich das verstanden habe, fasst man unter dem Begriff Arteriosklerose alle Gefäßerkrankungen mit fibromatösen Wandumbau zusammen, während die Artherosklerose die Veränderungen umfasst, bei denen Lipid-Plaques eine Sklerosierung der Intima hervorrufen. So fällt z.B. auch die Mediasklerose (Mönckeberg-Sklerose) unter den Oberbegriff Arteriosklerose. Natürlich, im allgemeinen Sprachgebrauch werden die Begriffe häufig synonym verwendet, da die artherosklerotischen Erkrankungen die häufigsten sind, ganz korrekt ist es aber nicht. Falls ich mich irre, würde ich mich über eine Aufklärung freuen!
#1 am 14.07.2017 von Niklaas Feldmann (Arzt | Ärztin)

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